A prevenção ou a doença: a escolha é sua

Lemos aqui, que "According to newly published study more than 73 million Americans, one-third of the adult population either already have diabetes and don't even know they have it or are well on the way to getting it". Sabemos que a diabetes não é uma doença "cómoda"! Mais à frente, na mesma notícia, refere-se que "Another 26 percent of Americans had impaired fasting glucose (IFG), a form of pre-diabetes", e que "In pre-diabetes, glucose levels are higher than normal, even though they are not yet high enough for a diagnosis of diabetes and pre-diabetes often leads to diabetes within 10 years, if steps are not taken to prevent it". Este não é o sítio adequado para avaliar sob ponto de vista clínico a questão. Antes gostamos de alertar o "consumidor comum" para a prevenção. É sempre mais fácil prevenir, do que remediar. O estudo pode ser visto com mais detalhe aqui: "The research is published in Diabetes Care by the American Diabetes Association".

Choque farmacêutico II

Lemos aqui, que "Passa assim a ser possível a quem detém uma autorização de importação de medicamentos, habitualmente os distribuidores, importar fármacos que estejam comercializados em Portugal mas que sejam vendidos a um preço mais baixo noutros países". Quem o afirma é o Presidente do Infarmed, autoridade reguladora do medicamento em Portugal. Até que enfim, que as autoridades portuguesas começam a perceber o que é a globalização e as suas implicações. Também se afirma no mesmo sítio, que "De entre as mudanças no sector, o presidente do Infarmed destacou o «reforço da informação ao público», a concretizar através da melhoria da informação que acompanha o medicamento, com inclusão da linguagem Braille, e do «envolvimento das associações de doentes» na elaboração da bula". Finalmente, o Consumidor começa a participar nas decisões. Esperemos, que tudo isto não passe de boas intenções.

Choque farmacêutico

Lemos aqui, que "Propriedade das farmácias deixa de ser exclusivo dos farmacêuticos". Até que enfim. E neste mesmo dia, e a propósito também de farmácias, lemos num outro sítio, que "Para garantir uma maior proximidade entre os cidadãos e as farmácias, o Governo decidiu autorizar a criação de 300 novas farmácias, aumentando assim a rede nacional". E que "O Executivo decidiu também diminuir de 500 para 350 metros a distância mínima entre duas farmácias. A área de influência das farmácias, a partir da qual outra farmácia poderá iniciar actividade, vai também diminuir de 4 mil para 3.500". E finalmente, o choque tecnológico vai chegar aos medicamentos, "Sócrates promete ainda compra de medicamentos através da internet". É preciso que muitos dos "poderes ocultos" da saúde, deixem de assombrar o seu orçamento. Veremos, se assim será!

Os primeiros alertas de uma eventual demência

Lemos aqui, que "Physical performance linked to future mental ability". Numa época em que as doenças relacionadas com o sistema nervoso, são cada vez mais disseminadas, sobretudo associadas a um envelhecimento crescente da população, é importante perceber como é que se inicia o processo de degenerescência. Segundo um estudo realizado nos EUA, detectam-se novos indicadores que poderão prenunciar, por exemplo a doença de Alzheimer. Assim, "We were surprised to find that physical changes can precede declines in thinking", e mais, "The first indicators of future dementia appeared to be problems with walking and balance, according to the study". Ou seja, deveremos estar atentos a estes primeiros sinais de uma eventual demência, e sobretudo, prevenir, através de mais exercício físico e mental.

A tecnologia ao serviço dos consumidores de saúde

Decorreu em Málaga, entre os dias 10 e 12 de Maio de 2006, a Conferencia e-Health 2006. Enquanto por cá, se discutem encerramentos de maternidades, encerramentos de hospitais e redução de serviços, os países mais desenvolvidos discutem o futuro (que em alguns casos, já é hoje), o que será a saúde daqui por alguns anos. Por aqui, gostamos de falar da defesa do consumidor, antes de qualquer outro "actor" da saúde, e conforme aqui, "Emphasis is places on creating a better quality of life and awareness to patients, healthcare providers and citizens". Ainda bem que próximo de Portugal, já se discute o futuro. Pena é que ele (futuro) nos vá passando cada vez mais ao lado e ainda andamos a discutir isto, "Os sindicalistas que hoje de manhã se concentraram frente ao Ministério da Saúde conseguiram «reunir» com o ministro Correia de Campos no meio da rua, onde lhe entregaram um dossier que critica várias medidas governamentais".

Novos avanços no cancro da próstata

Lemos aqui, que "O Centro Regional de Oncologia de Coimbra (CROC) realiza esta segunda-feira um implante de próstata com recurso a uma técnica, denominada "braquiterapia de alta-taxa de dose com sistema de SWIFT" que é utilizada pela primeira vez na Península Ibérica". A tecnologia é cara, mas conduz a uma maior qualidade de vida. Felizmente.

Ainda em outro sítio, verificamos que "Segundo o IPO de Coimbra, esta técnica usa tecnologia avançada e baseia-se na aquisição de imagens prostáticas em tempo real. Além disso, esta intervenção não afecta os tecidos circundantes (bexiga e recto), diminuindo desta forma os efeitos secundários". Nem tudo, são más notícias.

Componentes cancerígenos nos refrigerantes

Lemos aqui, que The Food and Drug Administration, considerou que "Five US soft drinks were found containing the cancer-causing chemical benzene at levels above the legal limit for drinking water".

Entre as bebidas, vemos aqui nomes que são comercializados em Portugal, "Lawyers have filed a lawsuit against PepsiCo in California, alleging one of its drinks may contain the cancer-causing chemical benzene". Atenção: consumidores somos todos nós.

Contas do SNS

Afirmou o Secretário de Estado da Saúde, segundo o que nos informa o Jornal de Negócios, que "Cifrou-se em 3% a redução total da despesa do Serviço Nacional de Saúde em 2005 face ao que o governo tinha previsto no orçamento do Estado para 2006". Sabemos um pouco de gestão, sabemos um pouco de contabilidade e também de planeamento. Até sabemos que o IGIF, orgão que controla as contas do Ministério da Saúde, muitas vezes recebe os orçamentos dos hospitais, a meio do ano, em curso, o que não deverá ser considerado um procedimento normal. Vamos ver se "a montanha não vai parir um rato", e as afirmações do Dr. Francisco Ramos não virão a saber a "fel", mais tarde! Desejamos que não.

Uma decisão do Tribunal Europeu de Justiça

Lemos aqui, que "EU member states' national health services must pay the bill for patients who travel abroad for treatment when faced with "undue delay" in their home countries". Ou seja, se os pacientes tiverem um tempo considerado excessivo para serem tratados no seu próprio país, podem ir tratar-se a outro Estado - membro, e o Estado de origem é obrigado a pagar, ao Estado que presta o serviço. Dizemos nós: felizmente, que os Tribunais Europeus parece que funcionam.
Ainda no mesmo sítio "Ms Watts had been told by the NHS office in her hometown of Bedford that the waiting time for such an operation would be over a year in England". Perante esta situação a Senhora Watts decidiu tratar-se em França, e pediu ao NHS (de Inglaterra) o retorno do pagamento, e o NHS recusou-se.

Recorreu ao Tribunal Europeu e a resposta foi esta "Judges in the Luxembourg court deemed that EU rules on freedom to provide services obliges one EU country's healthcare system to pay a domestic patient's bill in another EU country if it can be established that the patient has waited too long".

Senhor Professor Correia de Campos, prepare-se que o Hospital D. Cristina, de Badajoz, vai ter mais pacientes portugueses, do que as parturientes de Elvas e de Campo Maior!

24 horas de trabalho consecutivo

Lemos aqui, que "A Ordem dos Médicos avisou que "vai estar muito atenta" aos clínicos que acumulem mais de 24 horas seguidas em urgência obstétrica, assegurando o funcionamento de serviços que correriam o risco de encerrar por falta de profissionais". Aqui, defendemos antes de tudo o mais o consumidor ou se quiserem chamar-lhe utente. Não compreendemos esta afirmação da Ordem corporativa, até porque não compreendemos que alguém, em condições normais consiga trabalhar, em pleno, 24 horas seguidas. Não pode acontecer a seres humanos normais e de forma sistemática (ainda que seja apenas uma vez por mês). Esta é para nós, uma completa irracionalidade que se passa nos serviços de saúde em Portugal, ou em outro qualquer sítio. Não sabemos se não são os consumidores a pagar a factura (não em termos financeiros, mas em termos de qualidade de serviço) deste esforço desumano. Enfim, mais uma irracionalidade em Portugal!

A eloquencia do Professor Doutor Daniel Serrão e as maternidades

Se há ainda herança do 25 de Abril de 1974, é a liberdade de expressão. Vem isto a propósito da entrevista do Professor Doutor Daniel Serrão, aqui. Diz o Professor Daniel Serrão, "Eu não sou obstetra, como disse no outro dia o senhor ministro, mas tenho contacto com os serviços, conheço o estudo da equipa do dr. Albino Aroso, conheço os problemas e a minha posição é muito clara: ou se trata de uma decisão médica, em que os especialistas médicos dizem que não têm condições de segurança e nesse caso a iniciativa de encerrar os serviços deve ser dos médicos... porque precisam de fazer uma cesariana e não têm enfermeiros, por exemplo." Mas, o Professor Daniel Serrão, com todo o seu prestígio, não fica por aquelas palavras e afirma "Se afinal a qualidade da assistência é um pretexto e o que se pretende é poupar, nessa altura os médicos devem protestar e dizer não a esse fecho. No caso de Barcelos, que conheço melhor, o ministro fecha porque os médicos eram perigosos? Acusa-os disso? Isso era uma ofensa aos médicos". Porque será o bom senso, tão difícil de encontrar em Portugal? Para não alargarmos mais à entrevista do Professor Daniel Serrão, ele remata "para golo", assim, "Mas em nenhum serviço há condições óptimas. Até dizem que em Braga há muitos problemas de organização. E depois há o problema dos transportes. Os bombeiros dizem que não têm condições. E eu ainda não percebi se o ministro quer fechar todos os serviços de parto ou se quer fechar todas as salas de parto". Ainda queremos acreditar que Portugal merece melhor....

A batalha das Maternidades

Lemos aqui, que "A Maternidade Alfredo da Costa, em Lisboa, tem apenas dois dos doze enfermeiros especialistas por turno defendidos pela Organização Mundial de Saúde, estando «abaixo dos níveis mínimos de segurança», declarou sexta-feira a bastonária da Ordem dos Enfermeiros". Isto parece-nos a resposta ao Ministro Correia de Campos, após a "batalha das maternidades" e do mesmo responsavel político se salvaguardar em "aspectos técnicos" para encerrar as maternidades de Barcelos, Elvas, Lamego e Santo Tirso.

Mas, brincadeiras com coisas sérias, é muito grave. Não sabemos se é o poder político que joga a mão a qualquer "arma", para se defender, ou se são os outros "actores" do sistema de saúde, que agitam ainda mais o caldo!

Mais grave, o próprio Director da Maternidade Alfredo da Costa, afirma aqui, que "assegurou sexta-feira que a instituição realiza os partos em segurança, embora reconheça que tem falta de enfermeiras especialistas em saúde materna e obstétrica".

Não sabemos, se é a necessidade que toda a gente tem de ir de férias, ou se Portugal trilha caminhos muito ...... perigosos!

Dia Mundial da Hipertensão

Todos os dias se comemora, qualquer coisa. Amanhã, 13 de Maio, comemora-se o "dia mundial da hipertensão". A hipertensão é uma das maiores causas de morte em Portugal e só por isso, deverá ser objecto de comemoração para que, como se diz aqui, «intervir a todos os níveis, mas com grande ênfase na prevenção, mobilizando as pessoas para o diagnóstico precoce, com o objectivo último de diminuir a gravidade e a incidência da hipertensão em Portugal». A comemoração realizar-se-á em Santarém, e haverá rastreios gratuitos em Lisboa, Porto e Santarém.

Os fantásticos avanços tecnológicos

Figura: The University of Medicine & Dentistry of New Jersey

Enquanto por cá se fala de "maternidades" e "número de partos". Nos países mais desenvolvidos, discutem-se avanços tecnológicos, como estes "The mountain of file cabinets at your local hospital offers telling testimony to the medical industry's need to join the Information Age. Now, hospitals are being pressured to turn those files into more reliable bits and bytes". Ou seja, por cá, tentam-se diminuir drasticamente os custos, nos EUA, investe-se em novas tecnologias como estas "adopting clinical information systems, hospitals can better coordinate care and overcome problems as common as illegible handwriting on doctor's prescriptions that cause patients to receive the wrong drugs or doses". Ou seja, Senhores Doutores têm que passar a escrever em computador.

Maternidades

Somos dos que temos aplaudido os anúncios de medidas do Professor Correia de Campos, no sentido de conter o "monstro de gastos" da saúde. Depois do anunciado encerramento da Maternidade de Barcelos, entretanto contestado pelas populações e pela autarquia, conforme aqui, soubemos que o Tribunal Administrativo interpôs uma providência cautelar à intenção de encerramento. Agora, é o caso da Maternidade de Elvas, que após a ordem do Ministro da Saúde, também foi objecto de uma providência cautelar, do Tribunal Administrativo. Jogam-se nestes dois casos, alguns aspectos fundamentais para Portugal:

1. A "verdadeira" intenção do Professor Correia de Campos e deste governo, em reformar o Estado, ou não.
2. A confirmação do completo abandono das zonas do interior do país.
3. O início formal de um processo mais vasto de Iberização, conforme se pode confirmar por isto, "«Espero ter ainda esta semana a resolução justificativa enviada para a publicação e dizem-me que - estando já terminado o protocolo com Badajoz - muito provavelmente a Maternidade de Elvas será encerrada ainda esta semana», declarou Correia de Campos à rádio TSF".

Déficits na saúde: uma doença crónica

Temos consciência que a saúde é um bem complexo e ambíguo, pois envolve o ser humano. Contudo, temos que ter consciência também, que mesmo que as organizações não tenham por fim o lucro, não podem ter por fim o desperdício e a desorganização. Lemos no site do King's Fund, mais precisamente aqui, que todos os tipos de organizações pertencentes ao N.H.S. da Grã-Bretanha, são deficitários. Depois, lemos no mesmo sítio, uma análise sobre as razões dos déficits crescentes e incontroláveis do N.H.S., segundo uma conceituada consultora, a KPMG:
- lack of management skills to deal with deficits and deliver turnaround.
- poor-quality information.
- failure to implement cost improvement programmes early enough, with a lack of consideration for lead times.
- lack of detailed implementation plans and unrealistic plans.
- lack of ownership of plans within the organisation.
- assumptions that savings would be delivered evenly, month by month across the year.

Ou seja, lá, na Grã - Bretanha, como cá, em Portugal, assim como nos E.U.A., a saúde está a tornar-se ingovernável. Veremos até quando.

Correcção

Vem o Infarmed informar aqui, que "O dispositivo médico ReNu with MoisterLoc é um líquido multifunções para limpeza e manutenção de lentes de contacto fabricado pela Bausch & Lomb", e que "Não foi identificada, até à data, qualquer relação causal entre o aumento da taxa de incidência de queratites fúngicas observado (Fusarium sp.) e a utilização do dispositivo ReNu with MoistureLoc". No entanto, a mesma entidade reguladora do medicamento afirma que, "Refira-se ainda que o produto distribuído na Europa é fabricado em Itália, instalações diferentes daquelas onde é produzido o dispositivo distribuído nos mercados norte-americano e asiático". Atenção, a próximas notícias.

Lentes de contacto

Não temos por princípio ou orientação, entrar em polémicas. Gostamos apenas de defender os interesses dos consumidores. Aliás, como John F. Kennedy nos legou, nos idos de sessenta, "consumidores somos todos nós". Lemos esta notícia, num sítio credível, e só por isso a relatamos "Bausch & Lomb Inc., under pressure since authorities said its contact lens care products may be linked to a spate of serious eye infections in Asia and the United States, said Thursday a "handful" of cases of the infection have also been confirmed in Europe". Ou seja, quem tenha lentes de contacto desta marca, tenha em atenção ao que está a acontecer por outras paragens. Pois, parece que a referida empresa, já reconheceu algumas responsabilidades nos E.U.A., "last month voluntarily recalled one of its ReNu lens care products in the United States after some users were diagnosed with a rare but serious fungal infections".

O dinheiro não é tudo

Vimos aqui, que a saúde dos Americanos é pior do que a dos Ingleses. E até se afirma, "Even the healthiest Americans — those at the highest income and education level — had rates of diabetes and heart disease similar to the least healthy in England". Então porquê as diferenças? Diz-se que "But the reasons behind the seeming English-American health disparity remain a mystery. The differences were not explained by lifestyle factors, such as the American tendency to obesity or the English tendency to drink more heavily." E pior do que tudo isso, "as Americans spend about twice as much annually as the English ($5,274 versus $2,164, both in U.S. dollars)". Os que pensam que resolvem tudo com dinheiro, estão enganados!

Globalização

Não há dúvidas, a globalização veio para ficar. E, provavelmente, desde a década de 70, do século passado, que o mundo não vive tantos sobressaltos. Por cá, tem sido muito falado, o "monstro" do SNS e o virtual desmoronamento da Segurança Social. O país mais rico do mundo, ainda os Estados Unidos da América, parece ter o mesmo problema, conforme o que nos diz a CNN, e precisa melhor "By 2040, for instance, the trustees estimate Social Security will be able to pay out only 74 percent of benefits currently promised", e no que toca à "saúde", "By 2018, Medicare will be able to pay out 80 percent of estimated expenditures". Pois é, preparemo-nos para grandes tumultos, por esse mundo fora....

A difícil gestão da saúde

Temos escrito imenso sobre as transformações da saúde por cá! Mas, sabemos que a saúde não sofre transformações apenas por cá! Em Inglaterra, "pátria do NHS", que é em parte, a base do modelo do SNS, de Portugal, o reboliço, é também grande! Senão vejamos esta notícia da BBC, "Health trusts across the NHS are coming under enormous pressure from the government to balance their books by the end of this financial year", e isto apesar de "This is despite running up deficits totalling hundreds of millions of pounds for the year just ended". Parece que este filme se repete, por cá, por lá, pelos EUA, por todo o mundo! A nós, não nos causa surpresa! Vivemos (ainda) numa sociedade de abundância, e julgamos que a vida é eterna e tem que ser vivida com a máxima qualidade. Duvidamos de tudo o que seja ideal. Mas, o que mais nos preocupa é isto "How will the 're-organisation' of the NHS be handled, and what are the likely consequences for patient care?"

Senhor Professor Correia de Campos, estas notícias, não deverão ser encaradas como boas, pois se por lá, com mais organização e fundos governamentais, a situação é esta, então o que não será que se passará por cá.....