Fix the health care system

O título deste post, era headline da revista Fortune, e como tal, refere-se aos EUA.

Por lá, nos EUA, a insustentabilidade da saúde é maior do que por cá, em Portugal. Porquê? Simplesmente por isto: em Portugal, as despesas da saúde representam 10% a 11% do PIB; nos EUA, as despesas com a saúde representam 16% a 17% do PIB.

Pior, a tendência crescente da despesa da saúde não parece querer mudar! Nos EUA, país por excelência completamente avesso a impostos, já se discute um aumento de impostos, para fazer face às despesas monstruosas da saúde, como se pode verificar aqui:

• John Edwards says we need to raise taxes to fix health care, and you can bet that Barack Obama and Hillary Clinton will eventually say so too.
• Start with the fact that business now spends a stunning $500 billion a year, or 4 percent of GDP, on health-care benefits. Let's say we shifted that cost to government - that's right, relieved business of it entirely - and, to make matters simple, combined it with other public funds to give citizens a voucher with which they could buy a private health plan.
• The moral of the story? We have reached a moment in the history of American capitalism where business's traditional Me-Tarzan-you- Jane-taxes-bad mindset is one of the biggest obstacles to pragmatically rethinking our health-care and pension systems.

Até os Americanos já admitem que face ao monstro da despesa da saúde, só há uma saída: pagar mais impostos!

Sinceramente, nós não gostamos da solução, ate porque ao contrário dos EUA, por cá, em Portugal, os impostos que suportam o SNS já são demasiados, ao contrário dos EUA, onde não existe um SNS.

Sucesso de Transplante Intervertebral

A saúde, apesar de ser cada vez mais cara, permite mais qualidade de vida e maior longevidade aos seres humanos, sobretudo aos que vivem em países desenvolvidos ou em desenvolvimento.

Lemos no The Lancet, que foi bem sucedida uma operação de transplante intervertebral, na China: Transplanting human intervertebral discs could be the future for treating spinal-disc degeneration. Chinese investigators report a preliminary study on the feasibility, safety, and long-term clinical results of a fresh-frozen allogenic disc transplantation in five human beings.

Aqui retemos mais alguns detalhes do sucesso:

• Un equipo de científicos de la Universidad de Hong Kong injertó los discos en los cuellos de cuatro hombres y una mujer.
• Los discos fueron extraídos de las columnas de tres jóvenes mujeres donantes quienes murieron a causa de un traumatismo.
• A cinco años de la operación, los pacientes que recibieron los trasplantes han respondido bien, con una mejora en su movilidad.
• Los cirujanos manifestaron que algunas mejoras en el procedimiento ofrecerían una alternativa a las terapias tradicionales.
• En el artículo de "The Lancet", los doctores Wafa Skalli y Jean Dubousset, investigadores del instituto ENSAM-CNRS en París, dijeron que los trasplantes podrían abrir "una nueva dimensión" en el tratamiento de enfermedades degenerativas de los discos vertebrales.

São notícias destas que precisamos.

SAP's

Serviços de Atendimento Permanente, conhecidos pela sigla SAP. Serviço, que o Ministro Correia de Campos, já demonstrou que não gosta, sobretudo quando referiu no passado que não pensava entrar em nenhum! Curiosa, esta intenção de um Ministro que tem um serviço, que faz parte do seu Ministério, e que ele, Ministro, tem vergonha!

Correia de Campos, que como todos sabemos, é Ministro pela segunda vez, na sua vida, perfazendo um total de cerca de 4 anos como Ministro da Saúde. Perguntamos nós, se o Ministro tinha esta tão má opinião sobre os tais SAP's, porque não acabou com eles mais cedo?

Mas, vamos lá ao que queremos transmitir: O Ministério da Saúde tem, desde Agosto passado, uma lista que prevê o encerramento de 56 Serviços de Atendimento Permanente (SAP), de norte a sul do País.

Os concelhos que ficarão sem SAP, são:

• NORTE: Caminha; Monção; Paredes de Coura; Murça; Alfândega da Fé; C. Ansiães; Vila Flor; Vimioso; F. Espada-à-Cinta; V. Minho.
• CENTRO: C. Paiva; Mealhada; O. Bairro; S. Vouga; V. Cambra; Oleiros; Condeixa-a-Nova; Góis; Lousã; M. Corvo; M.-o-Velho; O. Hospital; Penacova; Penela; Soure; Tábua; V.ª N.ª Poiares; Norton de Matos; A. Beira; Almeida; C. Beira; C. Rodrigues; F. Algodres; Gouveia; Manteigas; Mêda; Pinhel; Sabugal; Trancoso; Nazaré; M. Grande; Armamar; C. Daire; Resende; St.ª C. Dão; Vouzela; Ourém; Azambuja; Lourinhã; Cadaval; Sesimbra e Grândola.
• SUL: Montemor-o-Novo; Beja; Silves e Lagos.

Curioso o seguinte:

1. Não consta da lista de encerramentos, um único SAP, em Lisboa ou Porto. Ou seja, continuamos na senda do encerramento do país, fora das duas grandes cidades.
2. Encerrar serviços, sem a necessária informação à população e sem alternativas credíveis e reais, só aumentará o caos das urgências hospitalares. Depois, não se queixem!

HPP (CGD) quer adquirir Grupo Português de Saúde (BPN)

A saúde está com muita actividade:

• A reorganização da oferta pública de saúde.
• As concentrações e fusões, nos sectores público e privado.
• O aumento, nunca antes visto, da oferta privada de saúde.
• A sofisticação da oferta de serviços, desde os cuidados paliativos, até à cirurgia estética, passando pelas Clínicas para interrupção voluntária da gravidez.
• O aumento da pressão jornalística sobre o sector, que reflecte a importância do tema perante o público.

Agora, temos mais um movimento de concentração no sector privado: A Caixa Geral de Depósitos (CGD) está a ponderar apresentar uma proposta à Sociedade Lusa de Negócios (SLN) para comprar o Grupo Português de Saúde (GPS), o segundo maior privado a operar no sector da saúde, avança hoje o "Semanário Económico".

Nada que nos surpreenda. Muito mais aí virá.

O Estado Português actua de forma estranha

Voltamos à questão do licenciamento das organizações de saúde, para manifestar a nossa estranheza pela forma como o Estado Português, que é a face visível de todos nós, encara a sua própria actuação. Atente-se, nestas pérolas que aqui nos deixaram:

• a ERS (Entidade Reguladora da Saúde) conclui que a maioria das unidades de saúde privadas (83%) não estão licenciadas. Mas, ao mesmo tempo, desde o ano passado que cobra taxas obrigatórias a todas elas.
• "Os milhões que as unidades de saúde pagam à ERS servem para fazer relatórios a concluir o que toda a gente sabe há anos?", questiona também o bastonário da Ordem dos Médicos, Pedro Nunes, acrescentando que o organismo não dá depois uma "solução consistente " para resolver o problema.
• há anos que o sector sabe que a lei sobre o licenciamento não tem adequação à realidade e "tornaria ilegais todos os hospitais públicos, incluindo Santa Maria ou S. José", caso se aplicasse às unidades do Serviço Nacional de Saúde.
• O relatório da Reguladora conclui que o sistema de licenciamento das unidades privadas não funciona - a lei é dispersa e muito exigente, a máquina do estado não cumpre as suas obrigações e os operadores há muito que desistiram de cumprir a lei neste campo. E aponta como uma das principais causas o facto de as Comissões de Verificação Técnica - a quem compete vistoriar este processo, funcionando junto das Administrações Regionais de Saúde - dependerem de trabalho de voluntariado, o que as deixa sem meios para actuar.

Perguntamos nós:

• Existe Governo de Portugal? Neste conceito, incluímos o actual e os anteriores, naturalmente!
• Existe "regulação" do Sector da Saúde? Respondemos nós: evidentemente que não.
• Para que serve o Estado? Não será para assegurar o cumprimento de regras e de procedimentos para toda a sociedade, incluindo-se o próprio Estado?

Cuidados na velhice

O mito do "homem novo", ou da juventude eterna, está a trazer cada vez mais dissabores. Todos nós queremos viver mais, com melhor qualidade de vida, e, se possível, sermos mais belos e mais frescos!

Pois é! Mas, entretanto as dificuldades serão cada vez maiores. Na Grã-Bretanha, realizou-se recentemente um estudo sobre a qualidade de vida dos mais velhos, e as conclusões do estudo são aterradoras. Se não, vejamos:

• Elderly people in nursing homes are being left in "shocking pain" says a survey today, with two in five saying they are in constant agony, and others admitting to having suicidal thoughts.
• The research, conducted confidentially among residents whose average age was 82, reveals the extent to which the frail and vulnerable are made to suffer unnecessarily.
• The findings are a "disgrace".
• "I am having analgaesics galore for my pain, which is affecting my arms and shoulders. Trying to type an email is murder. Depression and pain go hand in hand, so there is psychological pain as well.

Não é fácil ser doente, nem sequer prestador de serviço. Não é fácil ser familiar do doente, ou sequer financiador do sistema.

Não teremos que refrear as nossas ambições de eternidade?

Maioria dos Laboratórios funciona sem licenças

Entendemos que o Estado deve ter um papel regulador na sociedade, e não um papel interventor. Ou seja, o mercado deve ser autónomo e dinâmico, mas deve existir alguém que zele pelo interesse de todos.

Lemos esta notícia, que nos deixa muito preocupados e até mesmo inseguros, quanto à saúde de todos nós: As unidades que fazem exames e tratamentos com radiações não são fiscalizadas e a maioria não se encontra licenciada. Isto significa que se ignora as doses de radiação a que um doente é exposto quando faz uma simples radiografia, se os equipamentos estão calibrados e se os profissionais que estão a fazer os exames estão devidamente qualificados.

Perante este cenário aterrorizante, temos este comentário da Autoridade competente: Um perigo para a saúde pública, adverte um relatório que traça um diagnóstico muito preocupante do sector. A Direcção-Geral da Saúde garante que não tem havido "problemas importantes".

Perante tal irresponsabilidade, já não sabemos para que servirão os órgãos do Estado! Apenas para usufruirem do bem público? Talvez!

Repare-se neste requinte de malvadez:

• Das cerca de 200 unidades de saúde de radiodiagnóstico, radioterapia e medicina nuclear existentes a nível nacional e inscritas na Entidade Reguladora da Saúde, apenas 93 estão licenciadas.
• Francisco George, director-geral da Saúde, explicou ao JN que as directivas comunitárias sobre protecção radiológica têm apenas três anos e que a grande maioria das unidades funciona há muitos anos, mas tem havido "um esforço" para adequar o seu funcionamento às novas regras.
• Questionado se são seguras, o responsável da DGS respondeu "Não temos tido problemas importantes nesta matéria, salvo poucos casos de irradiações inadequadas a grávidas".

Extinção das Sub-Regiões de Saúde

As Senhoras gostam muito de fazer "face lifting" ou se quiserem, cirurgias estéticas.

Em Portugal, continuam a estar na moda, os "face lifting" das Organizações do Estado, como se pode verificar por isto:

O trabalho que actualmente é desenvolvido pelas sub-regiões de Saúde deverá passar a ser assegurado pelas ARS e pelas Unidades de Gestão dos Centros de Saúde, estruturas que estão definidas em proposta que deverá em breve seguir para o gabinete do ministro da Saúde.

As sub-regiões de Saúde de Lisboa, Porto, Coimbra, Évora e Faro deverão ser extintas no final do mês, altura em que está prevista a publicação do diploma que cria as novas Administrações Regionais de Saúde, Empresas Públicas.

Quem ganhará com estas transformações? De imediato, as Sociedades de Advogados e os Cartórios Notariais! Não vemos qualquer ganho da parte dos clientes da saúde.....nem sequer potencial.

Tuberculose, outra vez!

O SNS português, tem muitos defeitos, mas tem atingido algumas marcas positivas, mesmo a nível mundial, como sejam: a diminuição da mortalidade infantil e o aumento da esperança média de vida.

Contudo, há muito ainda a fazer. Por exemplo, não compreendemos como é que a tuberculose volta a ser uma doença com níveis preocupantes: Em Portugal, a incidência de tuberculose é três vezes superior à média europeia, com 34 casos por cada 100 mil pessoas.

Tuberculose? Porquê? Serão outra vez, as graves condições de pobreza de parte significativa da população? Será que o SNS já só assiste aqueles que são mais informados e educados? Será que o SNS não sabe comunicar com os mais pobres?

Será que estamos, em Portugal, numa fase de inexorável pobreza?

Leve 3, Pague 2

É com alguma incredulidade e muita emoção, que lemos isto:

As farmácias vão passar a vender medicamentos com descontos e a divulgar estes «saldos» nas suas instalações, de acordo com o Estatuto do Medicamento, ontem publicado em Diário da República. Pela primeira vez, o Governo legislou a possibilidade dos medicamentos serem vendidos com descontos, os quais têm de incidir “exclusivamente sobre a parte do preço não comparticipada”. O decreto-lei introduziu o “princípio da estabilidade do preço dos medicamentos”, o que significa que, uma vez estabelecido de forma definitiva, o preço manter-se-á por um período de três anos.

Não somos contra o Mercado. Antes pelo contrário. Achamos apenas curioso, que quem agora promove a absoluta "mercantilização" dos medicamentos, não aceite as regras do Mercado, de forma generalizada!

E mais, aqueles que agora colocam em força de Lei, a venda em "saldos" dos medicamentos sujeitos a prescrição médica, deveriam aproveitar e quebrar todas as barreiras de vendas de medicamentos, e colocá-los à disposição, em supermercados e mercearias, para assim se retirarem todos os freios que possam existir!

Que Deus nos ajude, para que possamos assistir a mais piruetas!

Brave new world

Imagem: National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering.

One of the most common stroke disabilities is a paralyzed arm. The Robotic Upper Extremity Repetitive Therapy device, or RUPERT, gives stroke survivors a portable system to retrain their muscles to perform basic tasks such as picking up a cup. As the patient's abilities improve, the robot's computer adjusts the assistance delivered by the pneumatic muscles. The system was developed by Kinetic Muscles, Inc. and Arizona State University's Biodesign Institute. Image courtesy of Tim Trumble, Arizona State University.

Causas de Morte

É absolutamente inacreditável, a forma como se trata a informação sobre a morte em Portugal. Basta ter um caso próximo, de algum familiar ou amigo falecido, para se perceber, que a causa de morte, que será inscrita no "Óbito", será a primeira que ocorrer!

Este facto é absolutamente inacreditável, por duas razões:

1. O tratamento da informação é vital para melhoria futura da qualidade dos cuidados de saúde, não se compreendendo o desleixo com que a tarefa é encarada.
2. Quem preenche tais "requisitos" é altamente qualificado, pelo que não se compreende o desinteresse e a incompreensão pelo cumprimento de tal tarefa.

Tudo isto a propósito disto: Os ministérios da Saúde e da Justiça vão criar um sistema para apurar as causas da morte em Portugal e perceber porque é que há mais óbitos no Inverno, cerca de 13 mil, contra 8 mil nos meses de Verão.

Num país, em que se fala e promove o "Plano tecnológico", nem acreditamos ao ler isto: «Temos um sistema reconhecidamente difícil e estamos, neste momento, a trabalhar com os serviços que dependem do ministério da Justiça, para mudar o sistema de registo de óbitos no nosso país», anunciou Francisco George. E mais isto: A Direcção-geral de Saúde vai assim passar a receber informações da Conservatórias do Registo Civil, «muito provavelmente» CDs e DVDs com imagens dos «próprios certificados de óbitos», adiantou.

As pessoas que estão à frente dos Organismos do Estado, ao mais alto nível, ainda não perceberam (jamais perceberão), o que são sistemas de informação.

Triste, muito triste!

Educar é sempre bom

Um dos maiores flagelos sociais, em Portugal, é a falta de educação da população. Já foi pior, o nível de educação, em Portugal. Mas, todos os dias, surgem casos de espancamentos de crianças, de abandono de velhos, de maus tratos a mulheres, velhos e crianças. Sintomas da degradação social crescente.

Uma sociedade assim, ou muda, ou estará condenada à pobreza, que em primeiro lugar é educacional, mas depois será inevitavelmente, de carácter social, económico e humano.

Tudo isto, a propósito desta iniciativa louvável:

• O Bloco de Esquerda vai entregar um projecto que recomenda ao Governo um estudo sobre a gravidez adolescente e a criação de um plano de prevenção do fenómeno que em Portugal atinge os 6%.
• «Nestas idades, as meninas deviam estar na escola. Portugal é o segundo país da União Europeia com maior taxa de gravidez na adolescência. Nós pensamos que deve ser feito o diagnóstico da situação concelho a concelho e que desse estudo deve sair um plano de prevenção».

Mas, ou se concretiza algo, ou sómente boas iniciativas será muito curto!

Never ending story

Urgências, ainda e outra vez:

A Federação Nacional dos Médicos (FNAM) considerou hoje que o processo de requalificação das urgências, desencadeado pelo Ministério da Saúde, devia ter incluído "uma ampla acção de contactos prévios" com os serviços e as estruturas profissionais do sector.

Sublinhando que uma reestruturação do género "não pode estar dependente de calendários políticos ministeriais que determinem prazos curtos incompatíveis com a profunda reflexão e adequada fundamentação"

Esta estrutura representativa dos médicos avisa ainda que "a urgência não pode ser desintegrada do funcionamento global de uma unidade hospitalar, nem os doentes podem estar sujeitos a sucessivas viagens de ambulância por extensas áreas geográficas".

Quando é que haverá bom senso? Perguntamos nós.

Já percebemos que a acessibilidade é o primeiro critério. E já agora, outra questão: e a qualidade das urgências? Os edifícios, os equipamentos, os Técnicos, etc.

Boas iniciativas, em Cuidados Continuados

Vivemos tempos de crescimento permanente de esperança média de vida. Mas, exigimos simultâneamente, mais qualidade de vida. Não queremos aceitar a morte, e queremos que antes dela, consigamos a máxima qualidade de vida.

Não vamos falar sobre mitos! Vamos falar de iniciativas importantes numa sociedade envelhecida. Como esta: A partir de hoje a santa Casa de Monção disponibiliza um serviço de cuidados continuados de saúde.

Numa altura, em que o Estado vive "emparedado" por razões orçamentais, a iniciativa dos cidadãos terá que aumentar. E o chamado "terceiro sector", nos quais se enquadram as Misericórdias estão activas. Ainda bem.

Com a entrada em funcionamento desta unidade, trinta dias após assinatura do acordo, a vila de Monção "passa a dispor de um verdadeiro hospital de retaguarda, único em todo o distrito de Viana do Castelo, garantindo os melhores cuidados aos doentes do distrito em período de convalescência".

Precisam-se de mais iniciativas destas.

Mismanagement

As organizações de saúde vivem períodos difíceis. Mas, não é só em Portugal! Ainda, que não nos traga conforto, o mal alheio.

Na Grã-Bretanha, país do NHS, no qual se inspira(ou) o SNS português, as trapalhadas são frequentes. Não entendemos, porque é tão difícil gerir pessoas. Mas, sabemos que gerir pessoas é apanágio das organizações mais eficientes.

Vejamos este concurso de médicos, na Grã-Bretanha: NHS doctors "in despair" about career prospects. E porquê?

Um dos factos: The government defended its handling of the system for selecting doctors for specialist positions on Wednesday after thousands of medics failed even to win interviews.

Outro: There are 30,000 junior doctors chasing 22,000 specialist posts, leading to fears many will move abroad or go into private practice.

E ainda mais um: But Health Minister Lord Hunt said stopping recruitment would cause more uncertainty among doctors.

Ás vezes, é preferível fazer algo, mesmo que errado, do que não fazer nada. Mas, fazer as coisas sucessivamente erradas, é comum aos incompetentes! Na Grã-Bretanha, os erros na gestão das organizações do NHS são mais do que muitos!

Medicamentos justificam ida a Espanha

A Iberização segue de vento em popa! Depois dos caramelos de outros tempos, hoje em dia, os portugueses vão a Espanha, comprar: gasolina, gás, tabaco, alimentação e......medicamentos, conforme se pode ler aqui: São cada vez mais os portugueses que vão comprar medicamentos a Espanha. É que, do lado de lá da fronteira, os medicamentos são mais baratos. As farmácias espanholas também aceitam receitas portuguesas, mas nesses casos o utente não pode pedir o reembolso ao Estado português.

Só a diferença do IVA, deverá justificar a viagem. Se lhe acrescentarmos, todo o restante cabaz, ainda mais argumentos têm os portugueses, para deixarem de comprar em Portugal!

O negócio estará cada vez pior para todo o comércio português, e não só para as farmácias.

Unidades de Saúde Familiar

Sinceramente, ainda não percebemos o conceito de Unidade de Saúde Familiar (USF), ainda que saibamos que se integram nos cuidados primários de saúde. Têm sido, as USF's, uma das "bandeiras" do Prof. Correia de Campos.

Vamos acompanhando, a nova forma de organização de cuidados primários de saúde, através de algumas das notícias, como esta:

• nem metade das 100 unidades previstas para 2006 estão a funcionar.
• há cerca de 64 mil portugueses que ganharam médico de família, um número muito abaixo dos 225 mil prometidos inicialmente pelo Governo.
• "Continuo a acreditar no modelo, mas continuo à espera. É muito ingrata a indefinição", desabafa o médico de família José João Mendonça.

Lemos aqui, o conceito de USF: As USF são pequenos grupos de médicos, enfermeiros e administrativos que se juntam voluntariamente para, funcionando dentro de um centro de saúde de forma autónoma, gerirem os seus doentes. Um dos objectivos é que os clínicos alarguem a sua lista de utentes, fazendo diminuir as pessoas sem médico de família. Os profissionais passam, para isso, a receber incentivos remuneratórios ao seu desempenho, que só anteontem foram aprovados em Conselho de Ministros.

Meritório, o projecto.

Mas há quem veja nele, alguma negritude: Quem é muito crítico em relação a este modelo é o Sindicato dos Enfermeiros Portugueses. Guadalupe Simões, membro da direcção, afirma que o que está em causa neste modelo é "a quantidade dos actos prestados, mais do que a qualidade". E fundamenta: Médicos que já tinham nas suas listas de utentes 1500 pessoas são incentivados a alargá-las, nota.

Reflexão em saúde

Um antigo reponsável político da saúde faz um apelo: Arlindo de Carvalho alertou para a necessidade de “evitar a perversão” resultante das novas modalidades de propriedade e gestão da saúde, para impedir que Portugal caia em modelos diferentes para pobres e ricos. E acrescenta: que se impõe “uma rigorosa ponderação dos investimentos públicos em infra-estruturas e equipamentos e particular atenção na gestão dos recursos humanos”.

E rematou, ainda o antigo Ministro: "o desejável crescimento de um sector não público” na área da saúde “não poderá significar a degradação do Serviço Nacional de Saúde, deixando largos núcleos de cidadãos sem a assistência conforme os padrões de superior qualidade” a nível nacional.

Será quase impossível manter o actual enquadramento do Serviço Nacional de Saúde, apenas e só por três razões: 1) a inflação da assistência médica; 2) os custos resultantes das maiores exigências dos Clientes da saúde; 3) a estagnação económica do país, que persiste desde 2000, e não dá ideia de mudança.

Ou, SNS: Rest in Peace.

Nota: SNS, de acordo com a Constituição da República Portuguesa, no seu artigo 64º (Através de um serviço nacional de saúde universal e geral e, tendo em conta as condições económicas e sociais dos cidadãos, tendencialmente gratuito;).

Foto: Nuclear Spectrometer.

Lições do NHS II

A Ministra da Saúde britânica, Patricia Hewitt, ficou furiosa porque os Administradores dos Hospitais não colocaram um tom positivo nas mudanças a operar no NHS (serviço nacional de saúde britânico).

O procedimento recomendado pelo Ministério da Saúde tinha sido este: Hospital managers will been ordered to make doctors support closures and cuts in NHS services at public meetings and in letters to local newspapers.

Parece que os Administradores Hospitalares actuaram de forma diferente, do desejado: And instead of talking about cuts and closures as "downgrading", they have been told to refer to local changes as evidence that Trusts are "adapting", "developing", "evolving" or "specialising".

No fundo, a questão passa por dizer a verdade de forma simples, ou de forma eufemística. Senão, vejamos: NHS "reconfiguration" has become "a euphemism for closures and downgrading of hospitals" and that "change can all too frequently lead to a loss of public confidence".

Parece que o filme britânico está a ser copiado pelos Realizadores portugueses! Pena é, que não se assuma que a saúde eterna é um mito.

Revolução tecnológica na saúde

A importância da escolha dos prestadores de saúde, pelos consumidores, aumentará, inexoravelmente. O direito do consumidor à escolha livre acontecerá, independentemente dos muitos obstáculos que lhe sejam colocados. Vejamos esta antecipação da Microsoft: A Microsoft anunciou a aquisição da Medstory, uma companhia californiana que desenvolve tecnologias de buscas inteligentes via web para o sector da Saúde.

Repara-se no imenso potencial de procura nos EUA: Segundo um estudo conduzido pela consultoria Pew Internet & American Life Project, oito milhões de norte-americanos navegam na Internet diariamente à procura de informações sobre saúde.

Medstory é um "google" orientado para a saúde e a medicina.

Atendimento ao público

Parece que no Ministério da Saúde, ainda não se acordou para os "tempos do consumidor", pois não entendemos isto: A Linha de Saúde Pública vai manter-se a funcionar 24 horas por dia pelo menos até sexta-feira, apesar do número de chamadas devido à gripe e infecções respiratórias ter diminuído, disse hoje à Lusa o coordenador da linha.

Porquê que a Linha de Saúde Pública há-de deixar de funcionar 24 horas, por dia? Será que não há doenças às 3h00m da manhã? Será que o serviço 112 não funciona às 4h00m da manhã?

Os novos tempos, exigem flexibilidade e orientação para servir o cliente, sobretudo quando o cliente pode necessitar do serviço....sem hora marcada! De outra forma, há entupimentos nos "procedimentos normais".

Se a questão se centra nos custos, então, em vez de ter o serviço a funcionar a 100%, a partir das 24h00m, ponham-no a funcionar a 30%.

É tudo uma questão de bom senso.

Tempo de trabalho Médico

Lemos que em Espanha, o tempo de trabalho seguido, desempenhado pelos Médicos é contestado, por estes: Unas reclamaciones que pasan, sobre todo, por ver reconocido su derecho a descansar después de una guardia de 24 horas y, de ahí el lema de los carteles: tal y como está redactado el Estatuto del residente, la ley permite que un MIR trabaje una jornada de ocho horas justo después de una guardia de un día entero, 32 horas seguidas en total.

Concordamos com esta reclamação dos Médicos Espanhóis, sobretudo se pensarmos que uma pessoa normal, já não tem um nível aceitável de capacidade intelectual e mesmo motora, ao fim de 15 - 18 horas seguidas de trabalho. Porquê, então 24 ou mesmo 32 horas de trabalho, consecutivo?

Em Portugal, parece que ainda existem as chamadas "urgências de 48 horas". Se ainda existem, coitados dos doentes. Poderão ficar ainda mais doentes.

Retalhos na vida de um Ministro

Um: O presidente da câmara do Fundão chegou a acordo com o Governo para a manutenção das urgências hospitalares na cidade, cujo encerramento foi previsto num estudo encomendado pela tutela.

Dois: "Nenhum ministro tem uma varinha mágica para ali colocar um anestesista com a juventude e o glamour do Dr. Kildare".

Três: O ministro da Saúde realizou hoje uma visita de charme ao Hospital do Montijo, anunciada com apenas uma hora de antecedência, um dia depois de ter assinado um protocolo que evitou o encerramento das urgências da unidade e num local onde tem havido constantes protestos.

A saúde começa nos cuidados primários

Quando alguém chega a uma urgência hospitalar, é porque a situação é muito difícil, mesmo quase incontrolável. Contudo, em Portugal, muitas pessoas recorrem às urgências hospitalares, por razões menores: pequenos surtos gripais, problemas dentários, e outro tipo de situações sem verdadeira necessidade de apoio de urgência, se os referidos problemas fossem prevenidos antes.

Tudo isto a propósito desta notícia: no concelho de Gaia, contam-se cerca de 100 mil utentes que não têm médico de família. Não entendemos que o Interior esteja a ser despovoado de recursos de saúde, e simultâneamente, um grande centro, como Gaia (o terceiro Município mais populoso do país) tem esta grave deficiência.

Sem cuidados primários adequados, é inevitável que os cidadãos recorram por razões menores aos hospitais. Vejamos mais este nível de qualidade de serviço, nos cuidados primários:

• Os utentes do Centro de Saúde da Boa Nova fazem filas, de madrugada, na expectativa de conseguir uma consulta no serviço de reforço.
• É um centro construído há cerca de uma década e serve três freguesias, Vilar do Paraíso, Valadares e Madalena, e 32 mil pessoas. Actualmente, a lista de utentes sem médico de família na unidade contabiliza 10 500 habitantes.
• A partir das quatro horas, verificam-se filas, de madrugada, para conseguir uma consulta do reforço.

Lições do NHS

The next few years will be a time of "increasing turbulence and financial uncertainty" for the NHS and a "crucial" period for its long-term viability, a respected health thinktank has warned.

Chancellor Gordon Brown's Comprehensive Spending Review this summer is expected to set out real-term cash increases for the NHS of between 3% and 3.5% per year from 2008 to 2011 - less than half the annual increase the service has got used to since 2000.

Notícias da Grã-Bretanha, que só nos dizem que a turbulência portuguesa está para durar. É absolutamente insustentável suportar um crescimento dos gastos em saúde, em cerca do dobro do crescimento das economias. Gordon Brown limita-se a ser realista ao prever crescimentos de 3%. O que dirão as "Corporações da Saúde"?

Inqualificável

Por doença ou por férias programadas, os quatro médicos de família da Extensão de Saúde de Baltar, Paredes, deixaram milhares de pessoas sem consultas, há, pelo menos, uma semana. Ninguém sabe ao certo que doença afectou, ao mesmo tempo, os únicos quatro clínicos (dois médicos e duas médicas) da Extensão de Saúde de Baltar.

Imagine-se que íamos tratar de um assunto a um banco, ou a um notário, ou que iríamos a um supermercado fazer compras e encontrássemos o vazio! O que se passou na Extensão de Saúde de Baltar não se pode passar, nunca.

Foto: Warren Grant Magnuson Clinical Center.

Imagem: Strategic Management of Health Care Organizations, Fifth Edition.

Conteúdo:

Part 1 Strategic Management

Chapter 1: The Nature of Strategic Management

Chapter 2: Understanding and Analyzing the General Environment and the Health Care Environment

Chapter 3: Service Area Competitor Analysis

Chapter 4: Internal Environmental Analysis and Competitive Advantage

Chapter 5: Directional Strategies

Chapter 6: Developing Strategic Alternatives

Chapter 7: Evaluation of Alternatives and Strategic Choice

Chapter 8: Value Adding Service Delivery Strategies

Chapter 9: Value Adding Support Strategies

Chapter 10: Communicating the Strategy and Developing Action Plans

Part 2 Appendices

Appendix A: Analyzing Strategic Health Care Cases

Appendix B: Oral Presentations for Health Care Professionals

Part 3 Cases in the Health Care Sector

Case 1: The U.S. Health Care System - Participants, Financing, and Trends: An Industry Note

Case 2: Methodist Healthcare - Managing for the Future

Case 3: Community Blood Center of the Carolinas: Donations, Donations, Donations

Case 4: ASPIRE2 in Arkansas

Case 5: Can This Relationship be Saved? The Midwestern Medical Group's Integration Journey

Case 6: Vietnam International Hospital: What Now?

Case 7: Indian Health Service: Creating a Climate for Change

Case 8: Dr. Louis Mickael: The Physician as Strategic Manager

Case 9: The New Office of Women's Health: Building Consensus to Establish a Strong Foundation

Case 10: The Rosemont Behavioral Health Center

Case 11: Riverview Regional Medical Center: An HMA Facility

Case 12: AIDSCAP Nepal

Case 13: Emanual Medical Center: Crisis in the Health Care Industry

Case 14: Cooper Green Hospital and the Community Care Plan

Case 15: U.S. HealthSolutions

Case 16: C. W. Williams Health Center: A Community Asset

Case 17: Regional Memorial's Institutional Ethics Committee: Work To Do

Case 18: The Premier Health Care Alliance Emerges

Case 19: The Case for Open Heart Surgery at Cabarrus Memorial Hospital

Case 20: Sunshine County Health Department: Strategy Implementation

Falta rigor na gestão da saúde

Registamos dois casos:

• a IGS contabilizou 189 347 horas gastas em formação nos 36 hospitais e 54 centros de saúde avaliados, o que equivale à autorização de 29 397 dias de ausência. Manuel Delgado, presidente da Associação Portuguesa dos Administradores Hospitalares, admite que a justificação para as ausências é, na maioria, “muito ligeira”.
• Os hospitais portugueses não conseguem cobrar uma grande percentagem das taxas moderadoras. Para o presidente da Associação dos Administradores Hospitalares, esta situação resulta de «alguma falta de profissionalismo nos serviços administrativos».

É nestes "pequenos detalhes", que a gestão hospitalar se deve focar. Pois, não é só na reorganização dos cuidados de saúde, que há muitas ineficiências. No dia-a-dia das organizações de saúde há muitas "pequenas" ineficiências. Se não forem minimizadas, correremos o risco de fechar quase toda a rede de saúde!

Comunicação precisa-se!

A nova rede de urgências deverá ser definida até ao primeiro semestre deste ano e estará em funcionamento antes de Julho de 2008, altura em que terão de estar sanadas todas as polémicas que envolvem esta reestruturação.

A população do Alto Tâmega, autarcas e representantes de partidos políticos manifestam-se, quarta-feira, contra o encerramento dos serviços de saúde em Vila Pouca de Aguiar e a desclassificação da urgência no Hospital de Chaves, soube hoje a Lusa de fonte autárquica.

A propósito da temática das "urgências hospitalares", gostaríamos de relembrar apenas, um conceito básico de comunicação: Human communication refers to the social interaction of giving and receiving information for the purpose of not only understanding, but also facilitating social connection.

Estranhamos o facto de pulularem diversos spin doctors no Ministério da Saúde, mas a eficácia da comunicação ser tão pobre.

Ler a experiência Britânica

The government's NHS reforms came under renewed attacked from doctors and health unions today, as the prime minister announced a new target to cut waiting times. Tony Blair pledged to slash the maximum waiting time between a patient seeing their GP and receiving hospital treatment to 18 weeks by the end of next year.

Tony Blair tentou revolucionar o NHS, tendo como objectivo melhorar o serviço aos Clientes, mantendo a matriz do serviço, pública. Achamos que conseguiu muitos dos seus objectivos, ainda que sempre, sobre uma chuva de protestos de corporações e dos media.

"If we can do that by the process of change, however difficult it is and however understandable the resistance is to it, that will in 10 years transform what was the biggest problem in the national health service: the fact that people had to wait months and months, often in pain and sometimes even dying, for want of their operations.

Mr Blair today pledged to introduce 24-hour surgery in a bid to meet the 18-week target.

A reacção dos dois lados:

• In a separate report, Unison said that private firms contracted to do NHS work were making "obscene" profits and opening up a "black hole" in the health service's finances.
• A survey of 3,092 doctors, published today, also questioned the effectiveness of the government's healthcare reforms.

É difícil, satisfazer os diferentes stakeholders! Mas, para nós, mais importante do que a satisfação dos Médicos, ou dos Sindicatos, está a satisfação dos Clientes, ou se quiserem dos doentes e das suas famílias.

Morte por beleza

Dos mujeres han muerto en menos de cuatro días después de ser operadas de cirugía estética en el Hospital Evangélico de Barcelona. Ambas fueron tratadas en el mismo centro, pero en quirófanos y por médicos diferentes.

Una mujer de 33 años, procedente de Castellón y de origen colombiano, murió el lunes pasado en el hospital Evangélico de Barcelona tres días después de someterse a una intervención de cirugía plástica.

Mientras los inspectores investigaban el centro, una segunda mujer, de 44 años y residente en Barcelona, era intervenida por abdominoplastia -reducción de la grasa abdominal- el pasado miércoles. Murió al día siguiente.

Comentário nosso: cuidado com as cirurgias, para a beleza!

Correr atrás de tudo o que mexe

Os utentes estão a recorrer pouco ao alargamento do horário de funcionamento das urgências dos centros de saúde. No Centro de Saúde dos Olivais (Lisboa) o serviço de urgência tem atendido uma média de cinco a seis pessoas a partir das 20h00. A distribuição gratuita de medicamentos contra as dores e febres também tem sido baixa.

A temática da saúde é cada vez mais "capa de jornal" ou "abertura de telejornal". Todos os sabemos. Mas, cabe aos mais Altos Responsáveis saber gerir também a comunicação. Tudo isto, a propósito da notícia acima referida. Os media, sabe-se lá porquê, começaram a dar muita importância às avalanches das urgências hospitalares. Falou-se em "picos" de gripes. Como se as condições climatéricas, durante o presente Inverno, fossem anómalas. Ou, houvesse alguma epidemia por contágio. Nada disso, acontecia.

Mas, como o poder político se deixa arrastar pelos opinnion makers, neste caso as "aberturas de telejornal", o Senhor Ministro decidiu abrir os Centros de Saúde a horas nocturnas, oferecendo até alguns medicamentos. O resultado está à vista!

Senhor Professor, dizemos nós, não vale a pena correr atrás de tudo o que mexe! Até porque os recursos são escassos.

O modelo de saúde continua em discussão

Lemos um artigo, bastante interessante, da ex-Ministra da Saúde, Professora Manuela Arcanjo, que resumimos nestes pontos:

• Na semana passada, o PR destacou as assimetrias no acesso aos cuidados de saúde e as falhas dos programas específicos de prevenção e tratamento seja de dependências seja de doenças crónicas.
• Nos últimos anos, a análise da natureza e dimensão da reforma dos sistemas de saúde (e da segurança social) em diversos países europeus tem suscitado enorme interesse científico. Dos estudos publicados, destaco duas conclusões. Em primeiro lugar, e ao contrário do que era esperado, não foi observada uma mudança radical mas um processo adaptativo a uma nova realidade geradora de um incontornável acréscimo de recursos. Segundo, a contenção de custos foi identificada como a dimensão dominante - justificada pela consolidação das finanças públicas - embora expressa por uma desaceleração, em graus diferentes, do crescimento da despesa pública em saúde.
• Por cá, o ministro da Saúde parece ter outro objectivo: o de apresentar Portugal como um "estudo de caso" com uma redução da despesa pública!

Ora bem, terá a ex-Ministra com alguma inveja do actual Ministro? Ou estará a ex-Ministra a confessar, em público, algo que muitos de nós pensamos em privado, sobretudo quando afirma, "Aquilo a que se assiste traduz apenas uma visão contabilística da saúde ou terá alguma estratégia inconfessável?"?

O futuro dirá.

Siesta

Un estudio realizado por científicos griegos constató que la siesta, costumbre ancestral en países mediterráneos y latinoamericanos, ayuda a combatir el peligro de enfermedades cardiacas, revela la revista Archives of Internal Medicine. Según la investigación encabezada por el doctor Androniki Naska, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Atenas, ese beneficio es especialmente notorio en los hombres que trabajan.

É pena, que por cá, o hábito tenha caído em desuso!

Tensão

No seu discurso nas jornadas parlamentares do PS, Correia de Campos assegura que vai resistir às pressões dos profissionais do sector da saúde contra as medidas do Governo, frisando que este responde perante os portugueses.

“Convido-vos parlamentares e actores essenciais do processo político português a entrarem a bordo. Mas atenção, os senhores são representantes dos passageiros, não são maquinistas nem revisores, quando muito maquinista serei eu. Os senhores são passageiros que representam os cidadãos e ainda há os próprios cidadãos que são aqueles que nos preocupam mais”, disse o Ministro da Saúde.

Comentários nossos:

1. Pelo primeiro parágrafo, entendemos que o Ministro da Saúde se sente em luta, com os "profissionais de saúde". Em gestão de recursos humanos, é grave que uma Chefia esteja em luta com os seus Chefiados. Se não há respeito pela Chefia, e esta precisa de se afirmar pela....força, a situação só tenderá a piorar.
2. Quanto ao segundo parágrafo, não entendemos porquê que o Senhor Ministro diz aos Senhores Deputados que não são Maquinistas ou Revisores. Para nós, os Senhores Deputados não são meros passageiros. Se o forem, algo estará errado!
3. Curioso é sentir toda esta tensão, numa fase em que a insatisfação dos cidadãos é evidente, no que diz respeito à saúde. Ou seja, a insatisfação só poderá aumentar!

Autores: Dennis D. Pointer and James E. Orlikoff.

Resumo: Dennis D. Pointer and James E. Orlikoff, two of the most experienced and highly regarded governance consultants in the country, have written a definitive guide for health care boards that want to maximize their performance and help their organizations reach full potential. Getting to Great presents a set of easily applied principles and best practices based on a model that has been proven to strengthen health care governance. Filled with tools and techniques, this practical guide includes A model of health care governance used by the best health care boards Seventy-two governance principles and associated practices and tips on helping the board to use them Checkups for assessing a board Guidelines for implementing principle-based governance This guide will be an invaluable resource for health care board members and executives who are committed to investing in their organization's future.

Ministério da Saúde: contas 2006

O Serviço Nacional de Saúde conseguiu cumprir o Orçamento do Estado para 2006, que previa uma despesa de 8,57 mil milhões de euros. A política do medicamento e o controlo apertado das despesas dos hospitais públicos são as principais justificações para estas contas.

Quando as coisas correm bem, exultamos. Mas, não deixamos de fazer alguns reparos à anunciada apresentação de "louros" do Senhor Ministro da Saúde:

• Não sabemos se a dívida aos Laboratórios Farmacêuticos, por parte dos Hospitais, constará ou não dos valores a apresentar pelo Senhor Ministro. Se não constarem, o cumprimento do Orçamento não é real.....
• O desinvestimento claro nas Unidades de Saúde (Centros de Saúde e Hospitais), com excepção da abertura das novas Unidades de Saúde Familiar, fazem-nos pensar que se mantém o nível orçamental, à custa da degradação evidente de edifícios e de equipamentos.
• Finalmente, o nível de qualidade dos serviços é cada vez pior (listas de espera nos Centros de Saúde, falta de Médicos de Família, listas de espera cirúrgicas, etc.).

Mais oferta na saúde

É com satisfação que assistimos a esta aposta clara no investimento na saúde, em portugal: O grupo Hospital da Trofa vai investir 100 milhões de euros na construção de três hospitais privados em Matosinhos, Alfena e Braga, no âmbito da sua estratégia para liderar o mercado da saúde privada no Norte do país.

E o grupo do Hospital da Trofa utiliza mesmo uma linguagem moderna de aproximação aos clientes: Estas juntar-se-ão às três que já possui em Paços de Ferreira (desde o início do ano), na Maia (aberta desde Novembro passado) e na Trofa (desde Maio), numa lógica de aproximação e fidelização dos clientes.

Parabéns.

Crónica de uma morte anunciada

Não era preciso ter capacidades divinas ou possuir uma cátedra numa Universidade de nível mundial, para perceber há já bastante tempo (pelo menos desde os finais do Século passado), que o SNS estava a caminhar para a ruptura financeira.

Bastava, como simples cidadão, visitar um Centro de Saúde ou um Hospital, para verificar:

• Listas de espera de meses/ anos para uma cirurgia.
• Lista de espera para uma consulta num Centro de saúde, de mais de um mês.
• Instalações hospitalares em degradação generalizada, desde as salas de atendimento, aos corredores, às camaratas, às casas de banho, etc.
• Instalações de Centros de Saúde degradadas, situadas em zonas difíceis e inacessíveias a idosos e deficientes.
• Falta de Médico de Família (que deveria ser o pilar da prevenção na saúde) para centenas de milhar de cidadãos.
• Falta de respeito para com os cidadãos - contribuintes, na generalidade dos centros de atendimento de saúde pública.

Por tudo isto, não nos espanta esta notícia:

• A criação de um novo imposto para o sector da Saúde, caso o sistema caminhe para a falência, consta das recomendações finais que a comissão que está a estudar a sustentabilidade do Serviço Nacional de Saúde apresentou ao Governo.

Rupturas

Somos adeptos de rupturas. Não, a ruptura pela ruptura. Mas, face a um mundo em constante mutação, é necessário às vezes dizer, que a situação não pode continuar.

Isto a propósito do seguinte: Um dos peritos da comissão encarregue de avaliar alternativas de financiamento do Serviço Nacional de Saúde (SNS) apresentou a sua demissão, por considerar demasiado economicista o relatório que o grupo está a preparar.

O demissionário dá mais detalhes para a sua ruptura: Para Paulo Moreira, as recomendações apresentadas ao Governo “ignoram outras componentes, de ordem organizacional e cultural”, e dão “uma visão redutora do sistema”. “A sustentabilidade do SNS não é exclusivamente económica”, sublinhou.

Não sabemos se a visão economicista é a mais adequada, mas sabemos que o "orçamento da saúde" não é ilimitado!

A opinião dos Portugueses sobre o SNS

Segundo o European Social Survey, "No conjunto dos países europeus, os portugueses são os mais críticos sobre o sistema nacional de saúde", conforme se refere aqui. O estudo em Portugal, foi conduzido pelo Instituto de Ciências Sociais, e refere-se a um Inquérito que decorreu entre Outubro de 2004 e Março de 2005.

Duvidamos, que hoje, a opinião seja diferente!

Hospital de Cascais (novo)

Lemos que, As obras que vão permitir a acessibilidade ao novo hospital de Cascais, localizado na freguesia de Alcabideche, já começaram e deverão durar 14 meses, segundo o presidente da autarquia, António Capucho.

Em Portugal, não há o hábito de preparar as infraestruturas de suporte antes da abertura de novos serviços, quer sejam estádios de futebol, centros comerciais, ou hospitais (lembramo-nos do Hospital Amadora-Sintra, por exemplo). Em face disto, achamos que a Câmara de Cascais está a ser muito zelosa, e está a preparar já as infraestruturas de acesso, antes que o novo Hospital de Cascais fique pronto.

Mas, ao que sabemos, parece que ainda não há vencedor do concurso público para construção e gestão do (novo) Hospital de Cascais! Então, para que está com tanta pressa a Câmara de Cascais?

Diz o Presidente da Câmara de Cascais: António Capucho defendeu não haver "uma relação directa e causal entre o conhecimento do vencedor do concurso de concepção, construção e exploração do hospital de Cascais e o início das obras das acessibilidades", salientando que "aquilo que importa referir é que as duas obras vão coincidir no tempo e articular-se, traduzindo a nossa vontade de assegurar as acessibilidades em tempo oportuno".

Será que o (novo) Hospital de Cascais vai demorar só 14 meses, desde a fase de concurso público até à sua abertura? Ou escapa-nos alguma coisa?

A flexibilidade máxima

Já havíamos antecipado os diversos apertos que se vão sentindo no sector da saúde, não porque sejamos sobredotados, mas antes, porque conhecemos a realidade da gestão dos serviços e as tendências de gestão internacional.

Víamos (vemos):

• Esperança média de vida maior (logo, maiores dificuldades em gerir os problemas dos mais velhos).
• Maior poder dos Clientes (que na saúde em Portugal, se insiste em chamar "utente", para subliminarmente, querer dizer que as pessoas têm direito a um serviço, sem poderem reclamar).
• Maior poder das corporações (à medida que a especialização dos diferentes sub-sectores da saúde for maior, os diferentes parceiros "compartimentam-se" e exigem mais). Muito para além de: Médicos e Enfermeiros.
• O ser humano exige a perfeição e não quer sofrer (é dramático, este aspecto, mas é uma tendência global, que causa imensos problemas aos sistemas de saúde).

Mais poderíamos dizer. No entanto, perante apenas estes factos, exige-se de quem gere o "orçamento da saúde": mais rigor, mais flexibilidade e mais disciplina. Nós não vemos isso!

Vemos isto: Os centros de saúde de Lisboa e Vale do Tejo vão alargar o horário de funcionamento até às 22:00 ou 24:00 para responder a um acréscimo na procura de urgências que se tem verificado nos hospitais da região.

Para nós, esta medida do Ministério da Saúde, revela apenas: desnorte, sobretudo após os sucessivos encerramentos de Serviços de Urgência. Perigoso caminho, virá a seguir.

O SNS, os dentes e uma visão paralela

Nunca percebemos porquê que a estomatologia não está integrada no SNS, em Portugal. E sabendo nós, que a saúde dos dentes tem implicações várias, na saúde geral de todos nós. Só se justifica a inexistencia dessa especialidade médica no SNS, porque os portugueses já se habituaram a ter um serviço excelente, de carácter privado, apesar de terem que o pagar do bolso!

Na Grã-Bretanha, a situação é diferente: Patients face NHS dentist shortage. Esta aparente falta de Médicos - Dentistas, parece ter outra explicação: "We will be in the absurd situation of patients needing dental treatment and dentists able to provide it, but a health service so cash-strapped that it is unable to pay for the treatment."

Esta situação, leva-nos a um paralelo: em Portugal, os problemas que se verificam nas urgências hospitalares, e no seu encerramento, a evidente falta de recursos de transporte médico de urgencia, e, entre outros, os problemas com os meios complementares de diagnóstico, reflectem já o completo estrangulamento financeiro do sistema estatal de saúde.

Provavelmente, esse estrangulamento financeiro só se ultrapassa, se os portugueses passarem a fazer com a saúde em geral, como fazem com o "Dentista". Mas, para o fazerem, não se justifica pagarem um valor astronómico de impostos.....para a saúde!

Estranho. Muito estranho.

A Inspecção-Geral da Saúde (IGS) pediu esclarecimentos sobre o caso de um doente que faleceu após ter sido obrigado a fazer várias viagens num dia, entre Peniche e Lisboa, por causa do agravamento do seu estado de saúde, escreve a Lusa.

Uma boa medida para os medicamentos

Há já muito tempo, que se assiste a um desperdício generalizado nos medicamentos, como sejam: embalagens com demasiados comprimidos, falta de embalagens pequenas para fazerem face a necessidades pequenas.

O Ministério da Saúde quer modificar a situação: A dispensa e comercialização de medicamentos em unidose em todo o ambulatório, recomendada pelo Parlamento ao Governo, está para já apenas prevista nas futuras farmácias de oficina que serão instaladas nos hospitais, disse ontem fonte oficial.

Era importante que esta medida fosse generalizada a todas as farmácias, para bem dos contribuintes e dos clientes da saúde.

Estratégia Europeia de Saúde

A União Europeia tem em discussão, desde meados da década de 90, a estratégia a prosseguir no domínio da saúde.

Neste momento, está em discussão a estratégia a seguir, a partir de 2010. Deixamos aqui, os principais aspectos que deverão constar da estratégia em acção:

• Improve prevention of and response to health threats, including a review of the mandate of the European Centre for Disease Control.
• Help reduce health inequalities, narrowing health gaps within and between countries.
• Support citizens and patients, including by making more healthy choices available and improving information to patients.
• Complement the work of national health systems in providing better quality and safety in healthcare (including issues of better governance and evaluation and use of technologies) and addressing cross border issues.
• Promote health and help address key health determinants such as nutrition and physical activity, harmful alcohol consumption and smoking, as well as tackling important challenges such as mental health.

IGIF: demasiado MAU!

O Ministério da Saúde decidiu solicitar mais um "diagnóstico" a uma Consultora, tendo como objecto, desta vez, a "Definição do Programa de Transformação dos sistemas de Informação da Saúde".

O que lemos é tão confrangedor, que até nos dói a alma! Tanta é a incompetência espelhada em tal "diagnóstico". E o que nos dói mais, é que o Responsável máximo da Saúde, já é conhecedor deste "diagnóstico" há muitos anos, e nada fez para mudar a situação!

Apenas, e agora, um primeiro resumo:

Cerca de 66% dos dirigentes (do IGIF) não tem competências no domínio dos fundamentos tecnológicos avaliados. Só 8% tem competencias sólidas nesta área e são do Porto. Os dirigentes de Lisboa, o máximo que obtém na avaliação dos fundamentos tecnológicos é "competência mínima".Cerca de 60% dos técnicos tem competências nulas ou mínimas, no domínio dos fundamentos tecnológicos avaliados. Cerca de 21% tem competências sólidas nesta área e são fundamentalmente do Porto. Cerca de 74% dos técnicos de Lisboa tem competências nulas ou mínimas, no domínio dos fundamentos tecnológicos avaliados.

Infelizmente, sabíamos que a situação era assim. Tememos, que daqui por 2 ou 3 anos, assim continue!

Livro: Edição de Jan Vissers and Roger Beech.

Resumo: Health operations management is defined as 'the analysis, design, planning, and control of all of the steps necessary to provide a service for a client'. In other words, it is concerned with identifying the needs of clients, usually patients, and designing and delivering services to meet their needs in the most effective and efficient manner. Addressing this key healthcare industry challenge, this informative textbook crosses geographical boundaries to outline the logical steps of health operations management, focusing on the management of patient flows and resources.

Inevitável decadência II

Vem aqui: Urgências: Ministro admite que não há dinheiro para reforma. Isto a propósito de mais uma onda de encerramentos de serviços de saúde: Esta proposta defende o encerramento de 15 urgências hospitalares.

Lê-se no portal do Ministério da Saúde:

O mapa proposto pelo Grupo Técnico reduz consideravelmente o tempo médio de acesso e melhora de forma substancial a equidade territorial e a qualidade da assistência. Implica, certamente, encargos financeiros adicionais, bem justificados pelo esperados ganhos de equidade e qualidade, mas impossíveis de reunir e aplicar de imediato na totalidade.

Tentaremos, mais tarde, analisar o Relatório final da Comissão Técnica de Apoio ao Processo de Requalificação das Urgências - Janeiro de 2007.