A realidade e a mistificação

Se esta imagem é dura: "Muito provavelmente, teremos entre 6% e 8% da população a precisar de cuidados especializados. Há muita gente que anda perdida", referiu o coordenador nacional para a Saúde Mental, José Caldas de Almeida, ontem, em Coimbra.

Esta imagem é mistificadora: Em Portugal, no entender do chefe do Governo, nunca se construíram tantas creches e tantas unidades de apoio à terceira idade como agora.

Até porque estamos fartos de um marketing político "de primeira pedra": Antes, José Sócrates passou por Garvão para a colocação da primeira pedra da Unidade de Cuidados Continuados.

Gostamos de verdade. Não gostamos de mistificações. E ainda menos gostamos de falta de humildade!

Cuidados Continuados

O Interior está em desertificação. Não há iniciativas novas. Os velhos predominam. Os novos fogem para o Litoral. Não há nascimentos. Fecham escolas e hospitais. O poder político (Governo, Assembleia da República e Presidente da República) finge que não vê!

Mas, entretanto há quem vá lutando contra a imensa maré de "vazio": O presidente da República, Cavaco Silva, inaugurou ontem a nova Unidade de Cuidados Continuados Integrados da Santa Casa da Misericórdia de Tábua, o único hospital que existe naquele concelho e um exemplo raro, pelo luxo que oferece, no Interior do distrito de Coimbra.

Disse o Presidente: "Esta unidade de saúde é um bom exemplo daquilo que a sociedade civil pode fazer para cuidar e prestar atenção de forma humanizada aos idosos e doentes vulneráveis".

Mesmo assim, há quem ache que é o Estado (que Entidade será esta?) que tem que fazer tudo: Lembre-se que ao mesmo tempo que no distrito de Coimbra abrem unidades de saúde privadas, o Governo fecha "urgências" e outros serviços de saúde públicos.

Afinal, o que querem os portugueses? Portugal reduzido a Lisboa e Porto? Nós, não.

Cuidados na velhice

O mito do "homem novo", ou da juventude eterna, está a trazer cada vez mais dissabores. Todos nós queremos viver mais, com melhor qualidade de vida, e, se possível, sermos mais belos e mais frescos!

Pois é! Mas, entretanto as dificuldades serão cada vez maiores. Na Grã-Bretanha, realizou-se recentemente um estudo sobre a qualidade de vida dos mais velhos, e as conclusões do estudo são aterradoras. Se não, vejamos:

• Elderly people in nursing homes are being left in "shocking pain" says a survey today, with two in five saying they are in constant agony, and others admitting to having suicidal thoughts.
• The research, conducted confidentially among residents whose average age was 82, reveals the extent to which the frail and vulnerable are made to suffer unnecessarily.
• The findings are a "disgrace".
• "I am having analgaesics galore for my pain, which is affecting my arms and shoulders. Trying to type an email is murder. Depression and pain go hand in hand, so there is psychological pain as well.

Não é fácil ser doente, nem sequer prestador de serviço. Não é fácil ser familiar do doente, ou sequer financiador do sistema.

Não teremos que refrear as nossas ambições de eternidade?

Boas iniciativas, em Cuidados Continuados

Vivemos tempos de crescimento permanente de esperança média de vida. Mas, exigimos simultâneamente, mais qualidade de vida. Não queremos aceitar a morte, e queremos que antes dela, consigamos a máxima qualidade de vida.

Não vamos falar sobre mitos! Vamos falar de iniciativas importantes numa sociedade envelhecida. Como esta: A partir de hoje a santa Casa de Monção disponibiliza um serviço de cuidados continuados de saúde.

Numa altura, em que o Estado vive "emparedado" por razões orçamentais, a iniciativa dos cidadãos terá que aumentar. E o chamado "terceiro sector", nos quais se enquadram as Misericórdias estão activas. Ainda bem.

Com a entrada em funcionamento desta unidade, trinta dias após assinatura do acordo, a vila de Monção "passa a dispor de um verdadeiro hospital de retaguarda, único em todo o distrito de Viana do Castelo, garantindo os melhores cuidados aos doentes do distrito em período de convalescência".

Precisam-se de mais iniciativas destas.

Imagem: "Effective Health Leardership", Edited by Melanie Jasper and Mansour Jumaa.

Numa altura em que é evidente a falta de liderança na generalidade das organizações do sector público da saúde, propomos como leitura um livro em que se abordam, entre outros, os seguintes temas:

• O contexto da liderança na saúde, na Grã-Bretanha.
• O que é liderança? Que modelos e teorias.
• O que é efectiva liderança: o Caso do NHS, Britânico.
• Estratégia de liderança na gestão da saúde.
• Governação de saúde, através de efectiva liderança.
• Modelos de gestão de Enfermagem e de supervisão Clínica.
• Liderar a mudança nos cuidados primários e nos cuidados continuados.
• Liderança num contexto inter-profissional.

O apoio à velhice fora dos hospitais

O governo Britânico decidiu importar um esquema de tratamento de pessoas idosas fora dos hospitais, dos EUA.

À partida, o novo esquema que teve por nome "Evercare", vinha dos EUA com resultados apreciáveis: "The Evercare programme was based on a successful scheme in the US, where it cut hospital admissions by up to half".

Só que na Grã-Bretanha, o sucesso parece não ser evidente, conforme afirma um estudo da Universidade de Manchester: "But the British Medical Journal study said it failed to cut admissions, length of stays and death rates".

O líder da investigação, Dr. Martin Rowland, resume assim:

• "the idea of trying to manage cases in the community in this way was unlikely to reduce hospital admissions".
• "Although lessons have been learnt from these initial pilots, such as better ways of identifying high-risk groups, we predict the same outcome from the newly introduced community matron policy as that is based on the same principles as the Evercare advanced primary nurses".
• "Community matrons are likely to be popular with patients and increase access to care, but they are unlikely to reduce hospital admissions unless there is also a more radical system design".

O governo Britânico refere que não é bem assim: "Health minister Rosie Winterton said: "Much has moved on, and continues to do so, since the pilots"".

Estaremos atentos a este tema, até porque o Ministério da Saúde em Portugal, pretende seguir pelo mesmo caminho.