A "saúde" e o Verão!

Lemos aqui, que "Centros de saúde vão passar a estar abertos até às 22 horas".

Mais abaixo, na mesma notícia, lemos que "A ideia é oferecer atendimento "normal" pelos médicos de família em horários acessíveis, mas é sobretudo a forma encontrada para contornar os efeitos do encerramento das urgências nocturnas nos serviços de atendimento permanente (SAP) menos frequentados.". E mais "Um encerramento para o qual o ministro Correia de Campos prometera um grupo de estudo que acabou por nunca passar da fase do anúncio."

Esta altura, é conhecida pelos nossos velhos aliados Ingleses, de silly season. Só pode ser isso, que leva o Professor Correia de Campos, de uma penada, vir a decretar a abertura dos Centros de saúde, até às 22h00m.

Por aqui, somos defensores apenas e só dos: clientes ou doentes. Mas, como sabemos alguma coisa sobre gestão, impressiona-nos como é que alguém responsável, procede à decisão de um alargamento de horário de centenas de Centros de Saúde, só para evitar isto, "Em causa estão 57 SAP com menos de dez utentes por noite e cujo custo para o Estado é avaliado em 25 milhões de euros".

E fizeram-se as contas de quanto custaria a abertura dos Centros de Saúde, até às 22h00m?

Devem ser os efeitos da silly season. Depois, do Verão, deverá vir um desmentido....

Congresso Europeu de Gestores Hospitalares

Realiza-se em Dublin, entre 31 de Agosto e 2 de Setembro de 2006, o 21st Congress of the European Association of Hospital Managers.

Talvez fosse positivo, para quem está na liderança das organizações de saúde em Portugal, fazerem algum benchmarking, com o que de melhor se passa pelos países mais desenvolvidos.

Vejamos o Programa do Congresso:

1. Session 1: Innovation in Hospital Practice and Organisation
2. Session 2a: Developing Best Practice in Service Development and Quality
3. Session 2b: Developing Best Practice in Service Development and Quality
4. Session 3: Leadership and Change Management
5. Session 4: Best Practice in Integrating Care
6. Session 5 : Health Systems Perspectives

Para quem quiser ver o programa, pode vê-lo aqui.

Curiosamente: inovação, boas práticas, mudança e cuidados integrados de saúde, têm sido pouco ouvidos por cá! Porque será?

Mais um prelúdio do fim do SNS?

Lemos aqui, que "Medicamentos para o tratamento do colesterol elevado, calmantes, antibióticos, insulina para diabéticos, remédios para o alívio das dores e das doenças do aparelho digestivo são alguns exemplos dos 146 medicamentos, de diferentes dosagens e quantidades, que perderam a comparticipação do Estado".

Embora a autoridade reguladora do medicamento, refira na mesma notícia, que "estes medicamentos “não estavam disponíveis para os utentes” e que a esmagadora maioria “nunca esteve à venda nas farmácias e por isso a sua descomparticipação não afecta os utentes”. Por fim, refere-se que "O texto do Diário da República explica que a descomparticipação entra em vigor se o fabricante não comercializar no prazo de um ano".

Ou isto é mais uma notícia que prenuncia o fim do SNS. Ou é mais uma notícia, para "mascarar" as pretensas reformas.

Mais uma vez, chamamos a atenção para a Constituição da República, que diz no seu artigo 64º, do número 2, alínea a), o seguinte "Através de um serviço nacional de saúde universal e geral".

Ou estaremos à beira de uma revisão da Constituição da República. Ou, eventualmente, viveremos em cinismo! Não seria a primeira vez, na História de Portugal.

Os raios solares e as suas consequências

Lemos aqui, que "Sun kills 60,000 a year", diz a Organização Mundial de Saúde.

Todos os anos, vemos e lemos, sobre campanhas contra a exposição excessiva ao sol, mas as pessoas.....esquecem-se!

"The bulk of the deaths are from skin cancers caused by excess exposure to the sun's harmful rays", diz-se no mesmo sítio.

E as pessoas ficam, como se vê na foto acima!

O futuro da saúde: visto da Holanda

Realizou-se entre 28 e 30 de Junho de 2006, em Budapeste, a Conferência Anual da Associação Europeia de Gestão da Saúde.

A Conferência teve como tema: ENTREPRENEURIAL BEHAVIOUR: OPPORTUNITIES AND THREATS TO HEALTH.

Das várias apresentações, que podem ser consultadas aqui, reparámos numa efectuada pelo Professor Haans Maarse, da Universidade de Maastricht. Gostaríamos apenas de relevar aquilo que achámos mais importante, da apreasentação do Professor Maarse:

1. Market competition will work as a "turbo" upon supply - induced demand.
2. We will notice a dramatic further increase of health care expenditures.
3. Which will lead to (further) privatisation of health care financing.

Relembramos que a Holanda tem um dos melhores serviços de saúde do mundo. É híbrido (é público e é privado). E os holandeses, não andam ainda a discutir as lutas "intestinas" do seu sistema, como em Portugal, já que como refere o professor Maarse "We presently witness big changes in Dutch health care and these changes will go far beyond what many expect from it".

Portugueses vão cursar "medicina" para a República Checa

Lemos aqui, isto "Muitos dos alunos portugueses que querem tirar o curso de medicina estão a concorrer às faculdades dos países de Leste, nomeadamente da República Checa". E mais, no mesmo sítio, "Portugueses estudam medicina na República Checa Alunos nacionais representam já 40% do total em Pilsen".

Mas, mais grave "De acordo com o Expresso, apesar da popularidade crescente dos destinos de Leste, o país vizinho continua ainda a ser a primeira escolha dos jovens portugueses que pretendem estudar medicina no estrangeiro. Durante este ano, foram mais de 800 as candidaturas portuguesas a um lugar nos 4.100 lugares disponibilizados pelas 28 faculdades de Medicina espanholas".

A quem interessa isto? Aos contribuintes portugueses? Ao povo português?

E os nossos colega Checos, da União Europeia, têm uma tal orientação de marketing, que, conforme vemos aqui, já se orientam para mercados específicos, "A Universidade de Pilsen vai criar seis a oito vagas especificas para candidatos dos Açores e da Madeira".

E o valor das propinas é: "As propinas anuais custam 8,500 euros".

Os Deuses devem andar loucos, pela Lusitânia!

Os custos de certas doenças

Lemos aqui, que "Um novo centro de hemodiálise irá ser construído em Portalegre, num investimento próximo dos 2,5 milhões de euros". Mais à frente na mesma notícia, "as obras de construção da nova unidade, com capacidade para 120 utentes, deverão arrancar «em breve», prevendo-se a sua conclusão dentro de um ano".

Numa outra notícia, sobre o mesmo assunto, refere-se "evitando que 35 insuficientes renais do distrito se desloquem, três vezes por semana, a Abrantes ou ao Entroncamento para tratamentos". E reforça-se esta insuficiência desta forma "No Norte Alentejano existem, actualmente, segundo Carlos Miranda, 95 insuficientes renais, 35 dos quais, por não terem vaga na unidade de tratamento existente em Portalegre, são obrigados a deslocar-se até Abrantes e ao Entroncamento, no distrito de Santarém, para fazer diálise".

Perguntamos nós, e a capacidade instalada no Ribatejo, não ficará agora excedentária? É que um dos expoentes máximos de gestão ineficiente de unidades hospitalares está no Ribatejo: Hospitais de Torres Novas, Abrantes e Tomar, curiosamente agora fazendo parte do "Centro Hospitalar do Médio Tejo".

É que os responsáveis pela gestão de recursos da saúde, têm que perceber que os orçamentos (aquilo que os contribuintes pagam, sob a forma de impostos), não são ilimitados.

Os custos explosivos da saúde

Temos escrito repetidamente, sobre a explosão dos custos da saúde, que aí vem. Repetimos, que aí vem. E porquê? Apenas duas razões: exigências cada vez maiores dos consumidores e custos elevadíssimos das tecnologias (dos medicamentos, aos equipmantos médicos).

A propósito disto, lemos aqui, que "Os medicamentos para o cancro e para o HIV/sida são os grandes responsáveis pela despesa dos hospitais com fármacos, custando 122 milhões de euros por ano, no caso da primeira e 72 milhões no caso da segunda, só em 11 hospitais". Supresa? Só para quem não está dentro dos assuntos da saúde.

Depois, ainda no mesmo jornal, lê-se "Estas patologias encabeçam a lista de oito que, todas juntas, representam a grande maioria dos gastos hospitalares - 64% (476 milhões de um total de 829 milhões)". Mais uma vez, nada de surpreendente.

Num outro jornal (em assinatura), lê-se "O Ministério analisou um grupo de oito tratamentos com maior peso na despesa - medicamentos para o cancro, infecção pelo HIV, transplantes, doença de Gaucher, de Fabry e factores de Imunoglobulina, de coagulação e Estimulantes da hematopoiese - em 11 unidades, que consomem 57 por cento do total de remédios. As unidades gastaram, no ano passado, 476 milhões de euros com estes produtos, tratando 39.553 doentes".

Uma coisa, garantimos nós, esta tipologia de doenças e de doentes, não são aceitáveis pelo sector privado da saúde!

Paracetamol, ou o lado "errado" dos medicamentos

Lemos aqui, que "O Paracetamol, o medicamento mais vendido sem receita médica, pode provocar danos no fígado, segundo revelou esta sexta-feira o Infarmed, que refere a existência de vários casos em Portugal de reacções adversas associados ao uso do fármaco, mesmo quando tomado em doses recomendadas". Não vamos falar aqui em marcas, mas este "princípio activo", como lhe chamam os especialistas, é consumido por tudo e por nada, para uma simples dôr de cabeça, ou dôr de dentes, ou dôr de ....

No mesmo sítio, diz-se que a fonte da notícia é internacional, "um estudo recente realizado pela Universidade do Sul da Califórnia, nos Estados Unidos, e divulgado este mês no ‘Journal of the American Medical Association’ (JAMA), veio revelar que mesmo quando tomado dentro das doses recomendadas, o paracetamol pode causar graves problemas de fígado, incluindo a sua completa destruição".

Num outro sítio, refere-se o seguinte "O Infarmed admitiu que existiram meia centena de casos nos últimos três anos em que houve uma reacção negativa ao paracetamol, a substância mais vendida em Portugal". Ou seja, a própria entidade reguladora do medicamento, admite riscos para quem tomar paracetamol.

Mas, nós que inalamos todos os dias CO (ou monóxido de carbono), dos escapes dos automóveis, também não corremos riscos de cancro? Até viver, hoje comporta riscos....de vida!

San Francisco atribui saúde a todos os seus residentes

Nos Estados Unidos, San Francisco é a primeira cidade, a atribuir uma cobertura de saúde a todos os seus residentes, conforme se pode ler aqui.

Não parece uma grande novidade, para quem vive na Europa, mas o sistema de saúde Americano, é muito diferente do Estado Social Europeu.

Mas, quem paga este sistema para todos os cidadãos, segundo a mesma notícia, "Financed by local government, mandatory contributions from employers and income-adjusted premiums, the universal care plan would cover the cost of everything from checkups, prescription drugs and X-rays to ambulance rides, blood tests and operations".

Será que os E.U.A. vão no caminho inverso da Europa, onde a intervenção estatal na saúde tem vindo a diminuir? Não acreditamos, mas......San Francisco é uma cidade original. Sempre foi!

Os perigos da obesidade e suas consequências

Lemos aqui, que "Adolescent Obesity Linked to Premature Death". Assim, segundo um estudo levado a cabo nos E.U.A., os problemas da oebsidade vão mais longe do que se pensava, levando até "Childhood obesity not only has health consequences for children, but increases the risk for death in adulthood".

Nos E.U.A. a percentagem de jovens obesos é de 15,5%, conforme a mesma notícia. Por cá, o problema começa a ser grande, mas pensamos que será de dimensão menor.

A dimensão do estudo é bastante grande, "In the first study, Hu's team found a link between teenage obesity and premature death among 102,400 women enrolled in the Nurses' Health Study II". O objecto do estudo foram "The women, who were aged 24 to 44 at the start of the study, were asked to recall their weight when they were 18 years old". E a consequência foi esta "During 12 years of follow-up, 710 of the women died"

Conselho nosso: coma mais racionalmente.

A qualidade do Serviço Nacional de Saúde

Lemos aqui, "Hospitais à espera de ar condicionado". Ou seja, os hospitais portugueses parece que não têm ar condicionado. Mas, será que ter ar condicionado significa ter qualidade de serviço? Para nós, que defendemos os clientes, é óbvio que sim. Mas terá Portugal, condições económicas para ter ar condicionado em todos os hospitais? Talvez, não. Mas, o problema é que os dirigentes do país prometem, conforme se pode ver aqui, "Dois anos após o Ministério da Saúde, então tutelado por Luís Filipe Pereira, ter anunciado a instalação de sistemas de climatização em sete hospitais das regiões do Centro, Alentejo e Algarve, nada mudou". Enfim, o SNS parece estar em fase de abalroamento! Esperemos que não.....

Choque Tecnológico

Lemos aqui, que a Senhora Secretária de Estado Adjunta e da Saúde, Dra. Carmem Pignatelli, "assistiu, no Centro Hospitalar do Baixo Alentejo, à apresentação do sistema ALERT".

É preciso é mostrar resultados. Assim, sim.

Relata assim, o mesmo site, "Este sistema permite ao Centro de Saúde, que transfere o doente para o Hospital correspondente, enviar através do sistema informático todas as informações referentes ao utente, de forma a preparar a chegada do mesmo". E o trabalho não fica por aqui "até ao final deste mês fica ligado o Centro de Saúde de Beja e em Setembro serão concretizadas as ligações aos Centros de Saúde de Moura, Castro Verde e Odemira".

Observatório Português dos Sistemas de Saúde - II

Prometemos que voltaríamos a analisar o Relatório do Observatório Português dos Sistemas de Saúde (OPSS) - 2006.

Decidimos analisar, ponto por ponto:

1. Vemos a seguinte questão "Deve ou não ser estabelecido um tecto para a despesa pública e total em saúde?", e a seguir o próprio Relatório tenta dar uma resposta "Sabemos que o Estado não pode, sem dificuldade, fazer face à totalidade ou a grande parte dos gastos em cuidados de saúde, dado tratar-se de uma área onde o aumento de encargos é constante e onde as necessidades excedem sempre os recursos". Proposta nossa: Se assim é, então tem que se alterar a Constituição da República que no seu artigo 64º, refere no seu nº 2, "O direito à protecção da saúde é realizado: a) Através de um serviço nacional de saúde universal e geral". Ou então, o Estado garante algo, que não tem capacidade para cumprir.
2. Outra afirmação retirada do Relatório do OPSS, "segundo o Tribunal de Contas, existem importantes ineficiências que a nível do SNS determinam desperdícios em meios financeiros que corresponderão a cerca de 25% dos meios disponíveis, e que urge corrigir". Proposta nossa: GESTÃO aplicada ao SNS. Ou seja, algo que se aplica em algumas empresas e organizações em Portugal. Mas, sabemos que é raro em Portugal!
3. Outra referência do OPSS, "O elemento crucial para não existir credibilidade no orçamento é saber-se que o serviço de saúde sobrevive, mesmo que tenha custos sucessivamente superiores às verbas que lhe são atribuídas". Proposta nossa: O Professor Correia de Campos tem seguido alguns princípios de contenção, mas começa sempre pelos mais fracos (SAP's de regiões reconditas, Maternidades do Interior do país, e uma ou outra redução menor), mas não o vemos a olhar para os grandes sorvedouros, como os grandes Centros Hospitalares, que estes sim, valem por 500 SAP's do Interior.
4. Finalmente (mais tarde, voltaremos ao relatório do OPSS-2006), esta referencia, "a não ser respeitado (o Orçamento), sejam de facto introduzidas consequências, quer ao nível da gestão, quer ao nível da organização no seu todo, ou seja, para todos os decisores que têm capacidade de gerar despesa". Proposta nossa: não acreditamos que o Professor Correia de Campos tenha coragem para o fazer, a ....alguns dos seus amigos. Mas, o tempo o dirá! Damos-lhe o benefício da dúvida, até porque de "Inquéritos cosméticos" estamos nós cansados!

Uma nova esperança para os cegos

Lemos aqui, que uma pequena câmara digital poderá vir a dar a visão, a quem não a tem.

Assim, "THERE is fresh hope for hundreds of thousands of blind people that they may soon have their sight restored as researchers in Scotland are developing a prosthetic retina". E ainda na mesma notícia, "Using technology similar to that found in digital cameras, the tiny device would be implanted into the eye to stimulate a retina that was no longer working". A tecnologia pode ser amiga.

Uma nova esperança para o HIV

Lemos aqui, que "A once-a-day pill that combines three medicines for people with HIV has been approved in the U.S.". Ou seja, os doentes com HIV/ Sida, têm uma esperança adicional. Ainda segundo a mesma notícia, "Atripla combines Viread (tenofovir), and Emtriva (emtricitabine), made by Gilead Sciences Inc., and Bristol-Myers Squibb Co.'s drug Sustiva (efavirenz)". Ou seja, "The three drugs work to suppress HIV by blocking an enzyme the virus needs to replicate". Apesar de tudo tem efeitos secundários, "Atripla's side-effects may include abnormal dreams, hallucinations and kidney problems. It can also cause birth defects." E, finalmente, custa muito caro: "A month's supply will cost about $1,150 US".

Gerir o caos

Temos acompanhado grande parte das transformações na saúde em Portugal. O Professor Correia de Campos pode não ir no caminho certo, mas mexe e mexe muito. Se não, vejamos:

1. Conforme aqui, "Processo do Hospital Central do Algarve avança em 2007. A parceira público-privada que vai permitir a construção do Hospital Central do Algarve vai ser assinada em 2007". Mas, há sempre um "mas", o Professor Correia de Campos falha rotundamente quando afirma isto, no mesmo sítio, "Correia de Campos disse, naquele momento, «não estar disponível para assumir o compromisso» sobre o período em que os seis hospitais serão lançados e ou executados, uma vez que «não domino todas as variáveis do problema». Se o Professor Correia de Campos não domina, quem dominará? Afinal, não é ele Ministro da Saúde?
2. Num outro ponto, afirma-se "O ministro da Saúde vai criar um fundo público até ao final de 2006 para pagar às farmácias «a tempo e horas»". Todos nós sabemos, que se há entidade que não cumpre prazos de pagamento, é o Estado (veja-se o caso dos pagamentos aos laboratórios farmacêuticos, com prazos de pagamento até três anos). Inacreditavelmente, a finalidade da criação de tal fundo é esta "faz com que o ministro consiga «retirar poder negocial à Associação Nacional de Farmácias»". Enfrentar lobbies, sim. Fazer da luta contra um único lobby (e na saúde, há tantos), objectivo fundamental de política, é pobre.
3. Aqui vemos avanços, "Coimbra: Hospital Pediátrico com urgências em telemedicina". E com mais detalhe, "Sete hospitais da região centro e um do norte vão passar a ter urgências em cardiologia pediátrica e fetal em regime de telemedicina, ligado ao Hospital Pediátrico de Coimbra, de acordo com os protocolos hoje celebrados". Parabéns, aos autores.

Modelos de saúde em crise

Lemos no The Lancet, no seu Volume 368, de 8 de Julho de 2006, um artigo cujo título é "Mismanagement as a prelude to privatisation of the UK NHS" e o autor, William Jeffcoate.

Achámos curioso, pois retiramos algumas semelhanças entre o NHS e o SNS de Portugal, tais como:

1. "On June 30 The Guardian newspaper reported that the Commercial Directorate of the UK Department of Health had placed an advertisement in the Official Journal of the European Union inviting expressions of interest in managing the purchase of clinical services from healthcare providers in the UK".
2. "The advertisement was subsequently withdrawn to correct “a drafting error”, but this apparent gaff e should make it blindingly obvious to all who were not previously aware that the National Health Service (NHS) is being rapidly, cynically, and deceitfully privatised."
3. "The repeated assertions to the contrary by the latest ministers of the UK Government, Patricia Hewitt and Lord Warner, are no more than that—assertions that convince few who have anything to do with either the delivery, or receipt, of health care."
4. "The whole structure of the once great NHS is now a worm-infested sham—a crumbling edifice which consumes increasingly vast sums from the national purse while delivering a service which is progressively shoddy."
5. "Today’s NHS is a shadow of what it was, with the attention of general practice distracted away from the provision of clinical care by constant reorganisation, while those in failing hospitals are demoralised to the point of despair—abused, threatened, and hampered by armies of non-clinical staff whose increasingly obvious role is not to facilitate the care of the sick and needy, but to implement the directives of central government."
6. "The purpose behind those directives is privatisation."

Não achamos bem, nem mal. Achamos cínico.

Reestruturação do Ministério da Saúde

Tudo vai mudando. Nos tempos que correm, mexe-se em tudo, na esperança de que alguma coisa há-de resultar. Veremos!

Assim, o actual Governo decidiu no passado dia 6 de Julho de 2006, conforme se informa aqui, "aprovou ainda, na generalidade, as seguintes leis orgânicas dos Ministérios, que concretizam as opções do Programa de Reestruturação da Administração Central do Estado (PRACE)". De entre as estruturas modificadas, está também e segundo o mesmo sítio,"Decreto-Lei que aprova a Lei Orgânica do Ministério da Saúde".

Em 30 de Março de 2006, já este mesmo Governo informava, conforme aqui, "O Programa de Reestruturação da Administração Central do Estado (PRACE) foi apresentado pelo Primeiro-Ministro e Ministros de Estado e da Administração Interna, de Estado e das Finanças, e da Presidência, na presença dos membros do Governo".

Resumindo, e no que toca ao Ministério da Saúde, apresenta-se a nova orgânica aqui.

E então vão acabar: IGIF, Instituto de Qualidade da Saúde, a DGIES e sobretudo os Centros Regionais de Saúde.

Instituem-se: o Gabinete de Planeamento, Estratégia, Avaliação e Relações Internacionais; e o Controlador Financeiro.

As Estruturas de Missão (dos Cuidados de Saúde Primário, das Parcerias da Saúde e dos Cuidados Continuados de Saúde), passam a estar de fora do novo organigrama do Ministério da Saúde ou do SNS (se assim, o quiserem), conforme se pode ver aqui. Porque será?

Por onde ficarão: a "qualidade da saúde" e a Entidade Reguladora da Saúde?

Sabíamos que fazia falta na saúde: Estratégia e Controlo Financeiro.

Veremos, como se vai gerir o monstro, com esta nova estrutura, e já agora, se é cumprida a Constituição da República.

A preversidade da tecnologia na saúde

Foto: Público / Getty Images

Lemos aqui, "Há mais de 40 anos, enquanto crianças, foram irradiados contra a tinha, uma doença "dos pobres" que atacava o couro cabeludo". E a mesma notícia fornece mais dados "Mais de 5300 portugueses da região norte, hoje entre os 55 e os 65 anos, foram submetidos na infância a raios X que lhes fez cair todo o cabelo". Agora, em 2006, "Em 5 a 6% dos casos há evidências que apontam para um cancro que pode ter sido provocado pelas radiações", realizadas há mais de 40 anos.

Num outro sítio, dão-se outros detalhes, sobre a mesma notícia, "A equipa do Hospital de Pedro Hispano (Matosinhos) e do Instituto de Patologia e Imunologia Molecular do Porto (Ipatimup) - que está a estudar os possíveis efeitos cancerígenos nas mais de cinco mil crianças que, há meio século, foram sujeitas a radiação na cabeça para tratamento da tinha do couro cabeludo".

Se conhecer alguém, que tenha feito parte daquela experiência, "A equipa divulgou um número - 800 20 73 70 - para onde as pessoas que tenham sido submetidas a raios X podem telefonar".

Mas, atenção, e segundo a mesma notícia, "Mas "não há razões para pânico", garantiram os especialistas, sublinhando que o tratamento não causou problemas "à esmagadora maioria das pessoas" até à data observadas".

Ás vezes, a tecnologia é preversa!

Medicina no Porto com menos vagas

Nem sabemos se acreditamos no que lemos aqui, "A Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (FMUP) anunciou hoje que vai ser «obrigada» a reduzir em 20 por cento as vagas para a licenciatura em Medicina, devido à falta de instalações contratadas com o Governo".

Afinal, Senhores Ministros da Saúde e da Ciência e do Ensino Superior, há falta de médicos, ou não há?

Depois, explica-se a razão, para tal disparate, "«Tudo porque o Executivo não cumpre o contrato formalizado em 2001, que previa a construção de um novo edifício nos terrenos da FMUP/Hospital S. João», diz a faculdade em comunicado, salientando que «o Estado deve mais de 16 milhões de euros»".

Curiosamente ou não, e ainda de acordo com a mesma notícia, os Ministros em causa são os mesmos, se não vejamos, "A faculdade salienta que os 16 milhões de euros, "cerca de metade do disponibilizado a outras faculdades de Medicina", foram estipulados no Programa para o Desenvolvimento do Ensino da Medicina em Portugal, assinado em Dezembro de 2001 pelos então ministros da Educação, Júlio Pedrosa, da Saúde, Correia de Campos, e da Ciência, Mariano Gago, e pelo reitor da Universidade do Porto, Novais Barbosa".

Bom senso, algo que não existe há muito em Portugal. Infelizmente!

Após 20 anos: a recuperação!

Foto: Terry Wallis.

Lemos aqui, que "Terry Wallis was 16 years old in 1984 when his car veered across the road and dropped 15 meters [50 feet] into a riverbed". Mas resistiu, embora num estado de 'minimal consciousness'. E, milagre, segundo uns, sorte segundo outros, consegue isto, "A 42-year-old man from the southern state of Arkansas has regained some ability to speak and move after 19 years of being in what doctors call a state of 'minimal consciousness'".

Reabrir-se-á a discussão sobre a eutanásia? Ou esta, é uma questão muito ampla e complexa?

A revolução móvel na saúde

Lemos aqui que, "Healthcare workers rely on a constant flow of information in order to manage their patients effectively", mas no passado "this information may have been delivered to each ward through a single computer station, which is cumbersome, time-consuming, and takes valuable time away from monitoring and caring for patients".

Diz no mesmo sítio, "There are also benefits in reducing paperwork and needless human traffic. Less time is required inputting notes and more time available to spend with patients. E ainda, "There are benefits relating to decision support and computer-assisted medicine".

E o que é tudo isto: é "Wireless communication refers to conveying information via the electromagnetic spectrum, as opposed to transmission by a wire or cable".

Mas, como em tudo na vida, tem contras: "As the use of mobile wireless equipment by healthcare providers, patients and the public continues to increase, concerns of potential EMI (Electromagnetic Interference) with life-critical medical devices has also increased, prompting many hospitals to establish broad precautionary policies banning mobile phones and other wireless equipment from the entire facility".

Lições da globalização, na enfermagem

Lemos aqui, que "Thousands of international nurses will be prevented from getting jobs in the UK to give "homegrown" students better employment opportunities, the Government announced today". Ou seja, enquanto o governo britânico precisou de enfermeiras estrangeiras, porque não as tinha, aceitou as que vinham do estrangeiro. Agora, já não....

A não ser que, e ainda na mesma notícia, "Under the plans, overseas nurses will be barred from applying for junior posts unless a UK nurse or a nurse from the EEA (European Economic Area) cannot fill the job".

O governo confirma esta notícia, "Health Minister Lord Warner insisted that large-scale recruitment of international nurses was only ever intended "to be a short-term measure". Ou seja, dizemos nós, quando dá jeito, aceitam-se os emigrantes, quando não dá jeito, .....

Mas, na mesma notícia, também se reconhece que "Over 150,000 nurses are due to retire in the next five to 10 years and we will not replace them all with home-grown nurses alone". E mais, "this is a bad decision for patients, for nurses and for the UK healthcare system as a whole".

Tempos de incerteza, ou de vai à frente, e vai atrás.....

Inspiração para o Ministro da Saúde

Lemos aqui, que na Grã-Bretanha, "The government has advertised for firms to effectively take on the role of commissioning services in the NHS". Na Grã-Bretanha, a posição oficial é igual à do governo português, "Ministers deny that is the intention, but if true it marks a new phase in the role of the private sector in the health service".

A tendência, ainda segundo a mesma notícia, já vem de trás, "In recent years, the government has looked to increase use of the private sector in providing NHS services". Em que, "Nearly one in 10 non-emergency operations are carried out by the private sector and the figure is increasing".

E já vemos onde se inspira o Ministério da Saúde português, "Billions of pounds of contracts have also been signed with the private sector to build new hospitals, known as PFI schemes, or replace community facilities such as GP surgeries and health centres through the LIFT programme". E, até já podemos ver as próximas cenas do S.N.S. "The firms recoup their costs by charging the NHS a repayment fee over a set period - sometimes up to 30 years".

E porquê que o governo britânico faz isto, "The simple answer is that ministers see the private sector as an easy way of increasing resources quickly".

Mas, a ser assim, ou se muda a Constituição da República, ou imperará o cinismo.

Governo reduz pagamento das horas extraordinárias aos Médicos

Lê-se aqui, que "O Governo aprovou esta quinta-feira um decreto que determina que o trabalho extraordinário praticado por médicos em urgências seja pago com base no regime de dedicação exclusiva com horário de 42 horas semanais para a respectiva categoria e escalão". Ou seja, "a alteração do regime remuneratório do trabalho extraordinário dos médicos, tendo em vista a sustentabilidade do Serviço Nacional de Saúde".

Gostamos que a pretensa sustentabilidade do Serviço Nacional de Saúde, seja garantida por outros entidades, para além dos seus pagadores (trabalhadores e empresas). O processo de contenção de custos, do Professor Correia de Campos, iniciou-se na área dos medicamentos, agora entra pela área dos médicos.

Na mesma notícia, diz-se "Os médicos do Serviço Nacional de Saúde (SNS) possuem dois regimes de trabalho: 42 horas semanais, o que corresponde a dedicação exclusiva aos serviços públicos, e de 35 horas semanais, que não implica trabalhar exclusivamente para o SNS".

Numa outra notícia, registamos a reacção de um dos Sindicatos de médicos, "O Sindicato Independente dos Médicos (SIM) admite recorrer a uma greve em resposta ao fim do pagamento pela tabela máxima das horas extra em urgência para todos os médicos, hoje aprovado pelo Governo". E diz até o Sindicato que "considera «eticamente insustentável» que o Governo revogue o anterior decreto- lei (que garantia o pagamento a todos os médicos das horas extra em urgência pela tabela máxima)".

Para finalizar, registamos esta tirada do SIM, "Temos mantido uma atitude digna de considerar o interesse do país e, por esse facto, merecíamos do senhor ministro da Saúde e do Governo outro comportamento, mais ético, mais digno, mais educado e mais democrático". Será que os Senhores Doutores merecem um tratamento diferente dos outros portugueses? Alguém que responda.

Exemplo de má "gestão" pública na saúde

Lemos aqui, que "A primeira unidade de radioterapia do Algarve é inaugurada hoje em Faro, seis anos após os primeiros passos para a sua concretização, permitindo aos doentes oncológicos algarvios serem tratados sem necessidade de ir a Lisboa". Apesar dos seis anos de demora, parece uma boa notícia.

Mas é confrangedor que se passe isto, ainda conforme a mesma notícia:

1. "A nova unidade, desenvolvida pela Associação Oncológica do Algarve, mereceu o apoio político e a comparticipação financeira dos 16 municípios do Algarve, que a 22 de Janeiro de 2001 assinaram um acordo com aquela associação".

2. "Sete meses antes, em 20 de Junho de 2000, a Câmara de Faro decidira doar um terreno para a concretização da obra, atendendo à importância social da unidade, cuja construção evitará que os doentes de todo o Algarve com casos do foro oncológico tenham que acorrer às unidades de Lisboa".

3. "O projecto mereceu a oposição da primeira equipa do Ministério da Saúde do Governo de António Guterres, liderado por Manuela Arcanjo, que em Março de 2001 veio ao Algarve prometer uma unidade de radioterapia no sul do País, a instalar no Algarve ou Alentejo, a expensas do Ministério".

4. "Na altura, a ministra terá mesmo proferido palavras menos elogiosas para o projecto co-financiado pelos municípios, já em fase de arranque, sublinhando os riscos para a saúde dos doentes que poderiam advir do manuseamento do equipamento".

5. "Em Janeiro de 2001, também o segundo ministro da Saúde de António Guterres - tal como hoje, Correia de Campos - se mostrou reticente face ao projecto, ao afirmar que as condições para a instalação da unidade no Algarve careciam ainda de estudos prévios, aceitando como «ideal» a sua localização no Hospital de Faro".

6. "em Abril de 2004.......o ministro da Saúde de Durão Barroso, Luís Filipe Pereira, autorizou oficialmente a instalação da unidade e anulou o investimento numa unidade semelhante a instalar no Hospital Distrital de Faro, anteriormente decidida pelo executivo de António Guterres".

7. "A Unidade de Radioterapia do Algarve foi terminada, equipada e estava pronta a entrar ao serviço no início deste ano, mas a abertura foi atrasada por causa do licenciamento".

8. "O processo inicial de licenciamento entrou na Direcção-Geral de Saúde em Novembro de 2005, mas o relatório final do Instituto Tecnológico e Nuclear só foi emitido em Maio deste ano".

9. "A unidade, que será explorada pela clínica privada Quadrantes, tem autorização provisória de funcionamento, passada pela Administração Regional de Saúde (ARS) do Algarve desde 02 de Junho deste ano".

Senhor Primeiro Ministo e Senhor Ministro da Saúde, isto é uma vergonha e um excelente exemplo de incompetência do Estado português.

Quem pagará tamanha incompetência?

Porquê que há tanta gente obesa?

Lemos aqui, que o Dr. David Allison, da Universidade de Alabama (EUA), juntamente com outros investigadores americanos, canadianos e italianos, analisaram 100 estudos sobre as razões que levam à obesidade. E concluiram que as 10 principais razões para se ficar obeso, são:
1. Inadequate sleep.
2. Endocrine disruptors.
3. Nice temperatures. (Air conditioning and heating limit calories burned by sweating and shivering.)
4. Fewer people smoking.
5. Medicines that cause weight gain.
6. Population changes.
7. Older birth moms. (That correlates with heavier children).
8. Genetic influences.
9. Darwinian natural selection. (Fat people outsurvive skinny ones.)
10. Assortative mating.

Conclusão: há coisas que podemos fazer, outras serão mais difíceis....

Observatório Português dos Sistemas de Saúde - I

Prometemos que analisaríamos com algum cuidado o Relatório Anual do "Observatório Português dos Sistemas de Saúde" (OPSS).

É um relatório longo, de cerca de 200 páginas, preparado por pessoas, nomeadamente investigadores, que trabalham o tema da saúde há bastante tempo, pertencentes a organizações de prestígio. Ou seja, na nossa modesta opinião, não é um relatório "sagrado", mas é um relatório a ter em conta.

Tentaremos abordar o documento por fases. Nesta primeira fase, os pontos são os seguintes:

1. O Banco Mundial (2003), refere que "existe um princípio de boa governação", que consiste em: "Os cidadãos possuem o direito de que os seus governantes sejam responsáveis e responsabilizados pela forma como usam a autoridade do Estado e os recursos. Como tal, os cidadãos têm o direito de saber como está a funcionar o governo (transparência) e de poder escolher entre diferentes opções políticas e económicas com base no desempenho das diferentes entidades em presença (contestabilidade)".

Comentário: Neste aspecto, como cidadão português que somos, sentimos que há um enorme déficit de informação e transparência por parte, quer das entidades estatais, quer dos órgãos reguladores (a propósito ainda não sabemos se está a funcionar a Entidade Reguladora da Saúde).

2. O Relatório da OPSS refere que "Os hospitais e centros de saúde onde o processo de acreditação está em desenvolvimento, ou onde já foi concluído, já experimentaram muitas dessas pré-condições, nomeadamente com o desenvolvimento de auditorias internas, fossem elas centradas no desempenho clínico estrito ou no desempenho organizacional dos pólos onde se desenvolve o trabalho assistencial, seja a prática clínica baseada na evidência (guidelines ou normas de orientação clínica), seja a monitorização clínica, seja a gestão do risco clínico, seja por fim o envolvimento dos doentes no contrato terapêutico e na divulgação dos resultados do desempenho dos serviços".

Comentário: Continuamos a ficar perplexos, quando verificamos que em Portugal a palavra "auditoria" é uma novidade! A auditoria para ser séria e eficiente, tem que ser regular (anualmente) e ser efectuada por uma organização externa (ou independente).

3. É citado como "boa prática", pelo OPSS, "A avaliação da qualidade dos Centros de Saúde (CS) baseada na satisfação dos seus utilizadores — EUROPEP —, promovido pelo Instituto da Qualidade em Saúde (IQS) e realizado pelo Centro de Estudos e Investigação em Saúde da Universidade de Coimbra (CEISUC), na perspectiva de apoio à governação em saúde, nomeadamente, a construção de indicadores válidos e fiáveis do desempenho assim contribuindo para apoiar as tomadas de decisão de âmbito organizacional e clínico."

Comentário: Verificamos que o Instituto de Qualidade na Saúde (IQS), apresenta no seu site, um conjunto de actividades "desgarradas", algumas delas com desactualização de informação de anos! A "qualidade" do site, só por si, diz muito do que deve ter desempenhado o IQS. E mais não comentamos. É pena, que entidades como o IQS existam para o cidadão comum, quase na obscuridade.....

Sistema de Saúde português é o 16º melhor da UE

Apesar de lermos aqui, que "O sistema de saúde português ocupa o 15º posto entre os 25 Estados-membros da União Europeia (UE)", verificamos no próprio site do Estudo, que Portugal fica em 16º lugar. Para o caso, tanto faz, mais lugar, menos lugar!

Sabemos que os rankings, valem o que valem. Serão sempre subjectivos, por mais que os seus investigadores utilizem critérios....objectivos.

Ficamos medianamente satisfeitos com o resultado, mas há alguns aspectos que questionamos, e passamos a explicar:

1. "Access to own medical record", a classificação (de 1, a pior, a 3, a melhor), atribui 2, a Portugal. Nós próprios, nunca tivemos acesso ao nosso registo médico! Nem conhecemos ninguém que o tenha tido.
2. "Access to the e-mail address of family Doctor", atribui 2 a Portugal. Não conhecemos ninguém que tenha o e-mail do seu Médico. O número de telemóvel, sim, concordamos!

Mas, rankings são rankings. 16º em 25, poderia ser pior! E sempre temos a Espanha, em 17º lugar!

Fantásticos avanços tecnológicos

Lemos aqui, que "Buried alive. That's what Deborah Morgan's friends said she'd feel like when she went into the MRI tube. Just the thought made her cry". Ou seja, havia (há) quem se sentisse em claustrofobia quando entrava num tubo de um ressonancia magnética.

Agora, a situação vai mudar, conforme a mesma notícia, "Soon she was in a recently installed upright MRI, which lets a patient sit while being scanned".

Mas, os avanços não se ficam por aqui, "Without wielding a scalpel, doctors can increasingly see clearly down to the millimeter what's wrong. They can find tumors, tears and clots, tell whether that chemotherapy treatment you just started will work. They can do virtual colonoscopies and lung cancer screenings before a disease shows symptoms". Mais uma autentica revolução na saúde. E a notícia conclui com esta idéia "Changes in CTs - short for computed tomography - are coming particularly fast. CT machines use special X-ray scans to capture "slices" of the body's insides, then computer-process that information to develop a cross-section of organs and tissues". Agora é assim "In the beginning, there were one-slice machines. Then two-slice. Four. Sixteen. Thirty-two. And now, 64 (with 128 and 256 on the way). The more slices, the better and faster the picture".

Mas, há sempre um outro lado: os custos. E verificamos isto, ainda na mesma notícia, "Between 1999 and 2004 , the number of MRI, or magnetic resonance imaging, scans and CT scans done in South Hampton Roads jumped by 80 percent, according to a recent report by the Eastern Virginia Health Systems Agency".

Hospital de Chaves....tecnológico!

Lemos aqui, que "Hospital de Chaves 100% informatizado até ao final do ano". E mais "O Hospital de Chaves foi o primeiro do país a ter o serviço de urgências completamente informatizado, um processo que teve início em Maio de 2003 e terminou em Dezembro desse ano com a «retirada total do papel»". Mais vale tarde do que nunca. E em Chaves, nas tais regiões desertificadas vêm exemplos, que os "Hospitais - elefantes" de Lisboa, Porto e Coimbra, deveriam imitar!

Mas, ainda numa região desertificada, como o Alentejo, ainda lemos na mesma notícia, "Este projecto-piloto vai ainda avançar para os cuidados de saúde primários, sendo os Centros de Saúde de Odemira e Portalegre os primeiros do país «paper free» (livres de papel) até ao final do ano". Dá-nos ânimo, para pensar que Portugal poderá ainda não descolar do pelotão dos desenvolvidos....

Dores de cabeça

Lemos aqui, que está ainda em fase de testes um aparelho para fazer diminuir as enxaquecas e as náuseas. Assim, "An electronic device may help 'zap' away migraine pain before it starts". Boas notícias para quem sofre de "People who suffer from migraine headaches often describe seeing showers of shooting stars, zigzagging lines and flashing lights, and experiencing loss of vision, weakness, tingling or confusion". Mas, "UK experts said the findings were interesting but warned it needed to be tested in a much larger study".

O choque tecnológico a chegar.....à saúde

Lemos aqui, que "Hospital da Guarda passa a funcionar sem papéis na Urgência e a atender por prioridade". A Guarda é em Portugal.

Mais em detalhe na mesma notícia, refere-se "A Guarda adere aos sistemas de Manchester e Alert Paper Free Hospital, já em vigor nalguns serviços de urgência de outras unidades de saúde do país". Quanto ao "sistema de Manchester" é melhor do que nada. Mas sabemos que isto, "aqueles que forem catalogados com a azul poderão ter que esperar até quatro horas para serem observados por um médico", não é verdade, em alguns dos hospitais que utilizam o referido sistema.

Mais adiante, ainda na mesma notícia, "Amanhã começa também a funcionar o sistema Alert que acaba com a utilização de papéis como suporte para registo e circulação de informação clínica, uma vez que toda a actividade fica registada digitalmente". Folgamos que as melhorias existam, ainda que lentas, mas que vão aparecendo.....

Os medicamentos e a "política" de saúde

Lemos aqui, que "Medicamentos sem receita mais caros fora das farmácias.....revela o 6º Relatório do Observatório Português dos Sistemas de Saúde (OPSS)".

Senhor Professor Correia de Campos: afinal o Senhor, que até é dos poucos que percebe de "administração" da saúde em Portugal, caiu numa armadilha? Ou o "mercado", em Portugal, não funciona? É estranho que assim seja.

Na mesma notícia, diz-se que "informação disponível aponta para o aumento generalizado dos preços dos Medicamentos Não Sujeitos a Receita Médica (MNSRM) face ao período prévio à liberalização", e pior "os preços de venda ao público nestes novos estabelecimentos são, na generalidade, superiores aos preços praticados nas farmácias".

Finalmente, o Observatório Português dos Sistemas de Saúde, revela ainda "Na apreciação geral que faz à actuação da equipa liderada por Correia de Campos, o Relatório critica a dificuldade em "descortinar" um "claro enfoque estratégico".

Já tínhamos reparado nessa falta de enfoque estratégico, mas mais à frente, dedicaremos alguns comentários ao 6º Relatório da OPSS.

Registos eletrónicos na medicina

Conforme se refere aqui, "The government will press ahead with plans to put patients' medical records online in spite of complaints about privacy, cost and the slipping timetable, ministers said yesterday". Não. Não é em Portugal. É aqui, "Medical professionals will be able to access "care records" in England as part of a £20bn programme to revamp NHS computer systems". E o actual Ministro da Saúde (de lá), diz "Lord Warner, the minister in charge of reforming the health service, said there was "no question, not a flicker of doubt" that electronic records would be in place by 2010". Os ingleses não falam em choque tecnológico, pôem-no em prática.

E em mais detalhe no mesmo sítio, "Medical professionals will be able to call up patient details - which could include confidential information such as family medical histories and prescriptions. Eventually, patients will be able to view their own records on the web". Brave new world, dizemos nós.

Inquérito criminal

Lemos aqui que "O Ministro da Saúde é alvo de uma investigação". Este media às vezes não acerta. Mas, mais à frente diz-se "em causa está uma denúncia de falsificação de documentos, corrupção e abuso de poder". Mas, a acusação, se for verdade, parece grave. Vamos ver se este não será um processo identico a um outro titular desta pasta, que teve como fim derrubá-la.....

Sociedade Prozac

Vivemos na "sociedade Prozac", gostemos ou não. Segundo um estudo, desenvolvido nos E.U.A., "An estimated 1 percent of Americans, or about three million people, mostly young women, will at some point suffer from the self-starvation and obsessive anxiety about weight that characterize anorexia". Deste total, "about two-thirds of them receive treatment with Prozac or similar antidepressants, which are considered generally interchangeable". Só que neste rigoroso estudo, conclui-se que "researchers from Columbia and the University of Toronto monitored 93 women, ages 16 to 45, who, after receiving intensive psychotherapy, gained enough weight to fall into the normal range".

No mesmo estudo conclui-se que "After a year, 26 percent of those on Prozac and 31 percent of those taking placebo pills remained in a healthy weight range, the study found. The differences between the two groups, in weight and on measures of beliefs about food and weight gain, were not large enough to be significant".

Ou seja, valerá a pena tomar prozac, para quem tem anorexia?

Os custos do SNS e a Constituição da República

Lemos aqui, que "Os preços do Serviço Nacional de Saúde (SNS) vão aumentar a partir de Agosto. As novas tabelas foram publicadas ontem em portaria no Diário da República. Há casos em que os preços passam para o dobro e mesmo para o triplo. Mas os aumentos não irão reflectir-se para já no bolso dos utentes". Sinceramente, desconfiamos sempre que alguém de uma organização (pública ou privada), venha falar em aumentos dos custos dos serviços, mas sem afectar os clientes /utentes/ pacientes.

Mais à frente, na mesma notícia, registamos o seguinte, "Em relação às anteriores tabelas, os aumentos são pesados, mas não serão pagos pelos utentes. Serão os subsistemas de saúde, como a ADSE, e as seguradoras a arcar para já com a totalidade da despesa". E dão-se exemplos dos aumentos, "No caso de uma ida à urgência de um hospital central o preço passa de 51 para 143,5 euros. Um aumento de mais de 180 por cento".

Será que as Seguradoras não têm fins lucrativos? Claro que têm, logo os aumentos serão suportados pelos seus segurados (clientes/ utentes/ pacientes).

Quanto à ADSE, será suportada por quem? Pelos funcionários públicos que descontam.

Ou seja, já se percebe quem é que vai pagar.

Mais à frente, ainda se afirma, na mesma notícia, "Perante uma subida tão significativa dos preços é possível que os aumentos se venham a reflectir no bolso dos beneficiários e segurados. Falta saber de que forma.".

Relembramos ao Senhor Professor Correia de Campos, o que diz o artigo 64º da Constituição da República, no número 2, na sua alínea a), "Através de um serviço nacional de saúde universal e geral e, tendo em conta as condições económicas e sociais dos cidadãos, tendencialmente gratuito".

Ou se cumpre a Constituição da República. Ou se muda a Constituição da República, se não se tem dinheiro, para se manter o que lá vem escrito! Cinismos, não!

As maternidades, outra vez!

Lemos aqui, que "A maternidade do Hospital de Elvas encerrou esta segunda-feira, às 08:00. É a segunda unidade a encerrar, depois do bloco de partos do Hospital de São Miguel, em Oliveira de Azeméis. A partir desta segunda-feira, as grávidas da região têm assim de escolher entre Évora, Portalegre e Badajoz para terem os bebés."

Segundo o Senhor Professor Correia de Campos as razões de encerramento baseiam-se, num relatório da Comissão Nacional de Saúde Materna presidida pelo director da Maternidade Alfredo da Costa, Jorge Branco, e segundo parece por "critérios de qualidade" fixados pela O.M.S..

Já agora, e recorrendo a este mesmo link, e ainda com referência ao relatório da referida Comissão, verificamos que "É o caso de Cascais, cujos partos deveriam ser concentrados em S. Francisco Xavier (Lisboa), de Mirandela (com concentração dos nascimentos em Bragança), de Póvoa de Varzim, com desvio dos nascimentos para Matosinhos e da Guarda, cujos partos seriam reencaminhados para Castelo Branco ou Covilhã".

Pareceu-nos ter ouvido ontem, num canal de televisão português, que a maternidade de Cascais não fechará! Porque será, Senhor Professor Correia de Campos? Será que na região do país, onde há maior concentração de maternidades, a de Cascais não pode fechar? Será que há portugueses de 1ª e portugueses de 2ª? Trinta e dois anos após o 25 de Abril de 1974?

Angola e a cólera

Lemos aqui, que "Angola cholera death toll exceeds 1,500". Este número é impressionante, sobretudo se comparado com a "gripe das aves" e as suas consequências, até ao momento. São os chamados "países mudos". Passa-se esta catástrofe, e não merece ser "headline" em nenhum media.

Vamos à Organização Mundial de Saúde (OMS), e "As of 6 June 2006, Angola has reported a total of 43 076 cases and 1642 deaths (overall case-fatality rate (CFR) 3.8%)". Mesmo assim, tenta-se menorizar os "estragos", como se pode ler no site da OMS, "Although current trends show a decline in most provinces, a daily incidence of around 200-280 cases is still being reported".

São os diferentes mundos em que vivemos!

SNS Britânico dá sinais de estar a partir a corda...

Lemos aqui, que "Hospitals in the U.K.'s National Health Service have built up a deficit of 1.1 billion pounds ($2 billion), forcing job and service cuts to bring spending under control at the nation's largest employer". Ou seja, o SNS Português está a rebentar, o NHS Britânico, também.

Mas, naquela notícia, ainda se diz mais "Prime Minister Tony Blair's Labour government increased spending per head by 63 percent between 1999 and 2005 to reduce waits for care". Ou seja, há limites, Senhor Primeiro Ministro, Tony Blair!

A aflição de Tony Blair é tanta, para tentar controlar o monstruoso NHS, que "Blair is seeking top executives from Britain's largest companies including Tesco Plc, Lloyds TSB Group Plc, and Smiths Group Plc to help run NHS hospitals". É que "He warned yesterday that voters may refuse to back more spending on public services unless delivery is improved".

Os Consumidores devem exigir contrapartidas, para os gastos monstruosos com a saúde....

A certificação das tecnologias da saúde

Lemos aqui, que “Twenty-two electronics and health care companies have formed a coalition that will develop certification guidelines for health care information technology products and lobby regulatory agencies to implement rules to encourage the use of those products”. Esta coligação, pode ajudar a evitar muito desperdício na investigação de novas tecnologias da saúde. Entre as empresas que aderiram à coligação, encontram-se, "The coalition, which will operate as a not-for-profit organization called Continua Health Alliance, includes Intel, IBM, Cisco Systems, Samsung Electronics, Motorola, Philips Electronics, Medtronic, the GE Healthcare division of General Electric, Kaiser Permanente and Partners HealthCare System, among others".

Ainda na mesma notícia, se refere que:

- “Continua will develop certification guidelines for health care IT products that meet certain interoperability standards, as well as a logo that will appear on those products to inform consumers about their compatibility”.
- “Continua will encourage the use of monitoring devices that transmit patient data to hospitals and other health providers in home health care and will lobby regulatory agencies to "make it easier for consumers to get reimbursed from insurers for using monitoring technology in the home”.
- “According to Continua, increased use of such monitoring devices would help address a potential shortage of health care providers as the rate of chronic diseases increases”.

Aqui, confirma-se a notícia. Só achamos estranho não estar presente, na “Continua”, a Siemens, um dos maiores players globais nas tecnologias da saúde.

Um dos desafios deste projecto, segundo a Forbes, é "a slow and expensive process to connect to Kaiser's network just some of the 300,000 biomedical devices it has in its doctors' offices and hospitals".

A falta de médicos

Tínhamos abordado aqui, a falta de médicos obstectras, em Portugal.

Agora, lemos aqui, que "A doctor shortage threatens to set off healthcare crisis". Isto, nos E.U.A.. Tal como temos vindo a discorrer até aqui, os tumultos na saúde não vão diminuir:
- A crescente força dos consumidores (clientes, utentes, ou doentes, como quiserem).
- O crescente custo das tecnologias.
- O aumento das expectativas dos consumidores, que querem viver mais e melhor.

Sem acrescentar mais "lenha", para uma grande fogueira, verificamos que no país mais rico do mundo, a situação é má, no que toca a recursos humanos, conforme se refere aqui, "Several states -- including California, Texas, and Florida -- are already coping with physician shortages. Patients are experiencing, or soon will face, shortages in at least a dozen physician specialties, including cardiology and radiology, and several pediatric and surgical subspecialties.

E lá "paga" o consumidor, a ineficiência dos sistemas de saúde, "``People are waiting weeks for appointments; emergency departments have lines out the door," e os prestadores a sofrerem pressões "``Doctors are working longer hours than they want. They are having a hard time taking vacations, a hard time getting their patients into specialists."".

Urgências são fracasso

Mais um fracasso, no sector da saúde, sem que constitua surpresa para nós. Muda-se "isto", propõe-se "aquilo", faz-se a "experiência X", tudo a correr, sem objectivos concretos, sem responsabilidades assumidas e sem julgamento de responsáveis. O sector da saúde é "um laboratório experimental".

Tudo isto, a propósito desta notícia, em que se refere "A criação dos serviços de atendimento urgente nos centros de saúde, que visou resolver o congestionamento das urgências hospitalares, foi um “fracasso” e conduziu à “desorganização” destas instituições". Os objectivos eram bons, "a criação dos Serviços de Atendimento Permanente, dos Centros de Atendimentos Urgentes e dos Atendimentos Complementares nesta sub-região “teve como razão principal tentar resolver o congestionamento das urgências dos hospitais”". Então porque falharam?

Mais à frente e na mesma notícia, refere-se isto "Os autores da proposta consideram que se mantém “a mesma utilização inadequada das urgências hospitalares, situação por si só demonstrativa do fracasso da criação daquelas estruturas nos centros de saúde".

Continuamos a achar que a "gestão", ou como dizem os anglo-americanos, o management, não existe na saúde em Portugal. De outra maneira, porque falham estas reestruturações? Quanto a nós, por mera e simples falta de informação aos consumidores e utilização de rigor no atendimento. Ficamos à espera da próxima "medida", que irá solucionar tudo......para tudo ficar como estava.

Não há médicos ginecologistas-obstetras suficientes

Lemos esta notícia, em que se refere que "O número de médicos ginecologistas-obstetras necessário (cerca de 2.100) para suprir as necessidades actuais só será alcançado dentro de uma década, depois de vários anos sem se ter assegurado a respectiva renovação". Perguntamos nós:
- O que andaram a fazer os Ministérios da Saúde e do Ensino Superior, nos últimos 10 anos?
- O que andaram a fazer as Faculdades de Medicina de Portugal?
- Para que servem as pessoas que planificam a saúde, em Portugal? (se é que alguém planifica....)

É que sabemos que a nossa população se estabilizou nos últimos 10 a 15 anos, na ordem dos 10,5 milhões de habitantes e os nascimentos, como é por demais sabido, têm decrescido!

Onde está a responsabilidade, em Portugal? Quer-se acabar com o Serviço Nacional de Saúde? Quer-se criar espaço para a entrada de novos "players" no sector da saúde? Se sim, diga-se claramente, e não por omissão.

Já para não referir isto:
- "Actualmente existem no país 1.400 obstetras"
- "um terço dos quais com mais de 60 anos e metade com mais de 50".
- "sendo que o factor idade limita os horários laborais"
- "com mais de 60 anos os médicos não fazem bancos, com mais de 55 podem pedir para não os fazer - «e pedem», refere Jorge Branco – e com mais de 50 podem pedir para não fazer noites".

Meus Senhores, "patients are tired to be patient", conforme refere a Professora Regina Herzlinger.

O poder do Consumidor ou das corporações?

Por aqui, defendemos o consumidor de saúde, tenha ele o nome de "utente", "cliente" ou até mesmo de "paciente". É para o consumidor de saúde, que todo o sector da saúde funciona. Sem ele, não há sector da saúde, por muito importantes que sejam os Senhores médicos, os Senhores enfermeiros, os Senhores farmacêuticos ou, entre outros, os Senhores administradores hospitalares. Vem isto a propósito desta notícia, em que se refere que "A Autoridade da Concorrência (AdC) condenou a Ordem dos Médicos (OM) ao pagamento de uma multa de 250 mil euros por impor preços para as consultas dos médicos que trabalham como profissionais independentes". E mais à frente "O organismo regulador entende que se trata de "uma forma séria e das mais graves de restrição da concorrência". Para nosso espanto, a reacção da Ordem dos Médicos (corporação que agrega os médicos de Portugal), foi esta, "O bastonário da Ordem dos Médicos, Pedro Nunes, afirma que não paga a multa de 250 mil euros, que a Autoridade da Concorrência determinou por causa do estabelecimento de preços máximos e mínimos para os serviços prestados pelos clínicos". Já não sabemos, quem é que manda em Portugal, neste momento: se o Estado (através dos seus órgãos) ou as corporações.