Exemplo de má "gestão" pública na saúde

Lemos aqui, que "A primeira unidade de radioterapia do Algarve é inaugurada hoje em Faro, seis anos após os primeiros passos para a sua concretização, permitindo aos doentes oncológicos algarvios serem tratados sem necessidade de ir a Lisboa". Apesar dos seis anos de demora, parece uma boa notícia.

Mas é confrangedor que se passe isto, ainda conforme a mesma notícia:

1. "A nova unidade, desenvolvida pela Associação Oncológica do Algarve, mereceu o apoio político e a comparticipação financeira dos 16 municípios do Algarve, que a 22 de Janeiro de 2001 assinaram um acordo com aquela associação".

2. "Sete meses antes, em 20 de Junho de 2000, a Câmara de Faro decidira doar um terreno para a concretização da obra, atendendo à importância social da unidade, cuja construção evitará que os doentes de todo o Algarve com casos do foro oncológico tenham que acorrer às unidades de Lisboa".

3. "O projecto mereceu a oposição da primeira equipa do Ministério da Saúde do Governo de António Guterres, liderado por Manuela Arcanjo, que em Março de 2001 veio ao Algarve prometer uma unidade de radioterapia no sul do País, a instalar no Algarve ou Alentejo, a expensas do Ministério".

4. "Na altura, a ministra terá mesmo proferido palavras menos elogiosas para o projecto co-financiado pelos municípios, já em fase de arranque, sublinhando os riscos para a saúde dos doentes que poderiam advir do manuseamento do equipamento".

5. "Em Janeiro de 2001, também o segundo ministro da Saúde de António Guterres - tal como hoje, Correia de Campos - se mostrou reticente face ao projecto, ao afirmar que as condições para a instalação da unidade no Algarve careciam ainda de estudos prévios, aceitando como «ideal» a sua localização no Hospital de Faro".

6. "em Abril de 2004.......o ministro da Saúde de Durão Barroso, Luís Filipe Pereira, autorizou oficialmente a instalação da unidade e anulou o investimento numa unidade semelhante a instalar no Hospital Distrital de Faro, anteriormente decidida pelo executivo de António Guterres".

7. "A Unidade de Radioterapia do Algarve foi terminada, equipada e estava pronta a entrar ao serviço no início deste ano, mas a abertura foi atrasada por causa do licenciamento".

8. "O processo inicial de licenciamento entrou na Direcção-Geral de Saúde em Novembro de 2005, mas o relatório final do Instituto Tecnológico e Nuclear só foi emitido em Maio deste ano".

9. "A unidade, que será explorada pela clínica privada Quadrantes, tem autorização provisória de funcionamento, passada pela Administração Regional de Saúde (ARS) do Algarve desde 02 de Junho deste ano".

Senhor Primeiro Ministo e Senhor Ministro da Saúde, isto é uma vergonha e um excelente exemplo de incompetência do Estado português.

Quem pagará tamanha incompetência?

Porquê que há tanta gente obesa?

Lemos aqui, que o Dr. David Allison, da Universidade de Alabama (EUA), juntamente com outros investigadores americanos, canadianos e italianos, analisaram 100 estudos sobre as razões que levam à obesidade. E concluiram que as 10 principais razões para se ficar obeso, são:
1. Inadequate sleep.
2. Endocrine disruptors.
3. Nice temperatures. (Air conditioning and heating limit calories burned by sweating and shivering.)
4. Fewer people smoking.
5. Medicines that cause weight gain.
6. Population changes.
7. Older birth moms. (That correlates with heavier children).
8. Genetic influences.
9. Darwinian natural selection. (Fat people outsurvive skinny ones.)
10. Assortative mating.

Conclusão: há coisas que podemos fazer, outras serão mais difíceis....

Observatório Português dos Sistemas de Saúde - I

Prometemos que analisaríamos com algum cuidado o Relatório Anual do "Observatório Português dos Sistemas de Saúde" (OPSS).

É um relatório longo, de cerca de 200 páginas, preparado por pessoas, nomeadamente investigadores, que trabalham o tema da saúde há bastante tempo, pertencentes a organizações de prestígio. Ou seja, na nossa modesta opinião, não é um relatório "sagrado", mas é um relatório a ter em conta.

Tentaremos abordar o documento por fases. Nesta primeira fase, os pontos são os seguintes:

1. O Banco Mundial (2003), refere que "existe um princípio de boa governação", que consiste em: "Os cidadãos possuem o direito de que os seus governantes sejam responsáveis e responsabilizados pela forma como usam a autoridade do Estado e os recursos. Como tal, os cidadãos têm o direito de saber como está a funcionar o governo (transparência) e de poder escolher entre diferentes opções políticas e económicas com base no desempenho das diferentes entidades em presença (contestabilidade)".

Comentário: Neste aspecto, como cidadão português que somos, sentimos que há um enorme déficit de informação e transparência por parte, quer das entidades estatais, quer dos órgãos reguladores (a propósito ainda não sabemos se está a funcionar a Entidade Reguladora da Saúde).

2. O Relatório da OPSS refere que "Os hospitais e centros de saúde onde o processo de acreditação está em desenvolvimento, ou onde já foi concluído, já experimentaram muitas dessas pré-condições, nomeadamente com o desenvolvimento de auditorias internas, fossem elas centradas no desempenho clínico estrito ou no desempenho organizacional dos pólos onde se desenvolve o trabalho assistencial, seja a prática clínica baseada na evidência (guidelines ou normas de orientação clínica), seja a monitorização clínica, seja a gestão do risco clínico, seja por fim o envolvimento dos doentes no contrato terapêutico e na divulgação dos resultados do desempenho dos serviços".

Comentário: Continuamos a ficar perplexos, quando verificamos que em Portugal a palavra "auditoria" é uma novidade! A auditoria para ser séria e eficiente, tem que ser regular (anualmente) e ser efectuada por uma organização externa (ou independente).

3. É citado como "boa prática", pelo OPSS, "A avaliação da qualidade dos Centros de Saúde (CS) baseada na satisfação dos seus utilizadores — EUROPEP —, promovido pelo Instituto da Qualidade em Saúde (IQS) e realizado pelo Centro de Estudos e Investigação em Saúde da Universidade de Coimbra (CEISUC), na perspectiva de apoio à governação em saúde, nomeadamente, a construção de indicadores válidos e fiáveis do desempenho assim contribuindo para apoiar as tomadas de decisão de âmbito organizacional e clínico."

Comentário: Verificamos que o Instituto de Qualidade na Saúde (IQS), apresenta no seu site, um conjunto de actividades "desgarradas", algumas delas com desactualização de informação de anos! A "qualidade" do site, só por si, diz muito do que deve ter desempenhado o IQS. E mais não comentamos. É pena, que entidades como o IQS existam para o cidadão comum, quase na obscuridade.....

Sistema de Saúde português é o 16º melhor da UE

Apesar de lermos aqui, que "O sistema de saúde português ocupa o 15º posto entre os 25 Estados-membros da União Europeia (UE)", verificamos no próprio site do Estudo, que Portugal fica em 16º lugar. Para o caso, tanto faz, mais lugar, menos lugar!

Sabemos que os rankings, valem o que valem. Serão sempre subjectivos, por mais que os seus investigadores utilizem critérios....objectivos.

Ficamos medianamente satisfeitos com o resultado, mas há alguns aspectos que questionamos, e passamos a explicar:

1. "Access to own medical record", a classificação (de 1, a pior, a 3, a melhor), atribui 2, a Portugal. Nós próprios, nunca tivemos acesso ao nosso registo médico! Nem conhecemos ninguém que o tenha tido.
2. "Access to the e-mail address of family Doctor", atribui 2 a Portugal. Não conhecemos ninguém que tenha o e-mail do seu Médico. O número de telemóvel, sim, concordamos!

Mas, rankings são rankings. 16º em 25, poderia ser pior! E sempre temos a Espanha, em 17º lugar!

Fantásticos avanços tecnológicos

Lemos aqui, que "Buried alive. That's what Deborah Morgan's friends said she'd feel like when she went into the MRI tube. Just the thought made her cry". Ou seja, havia (há) quem se sentisse em claustrofobia quando entrava num tubo de um ressonancia magnética.

Agora, a situação vai mudar, conforme a mesma notícia, "Soon she was in a recently installed upright MRI, which lets a patient sit while being scanned".

Mas, os avanços não se ficam por aqui, "Without wielding a scalpel, doctors can increasingly see clearly down to the millimeter what's wrong. They can find tumors, tears and clots, tell whether that chemotherapy treatment you just started will work. They can do virtual colonoscopies and lung cancer screenings before a disease shows symptoms". Mais uma autentica revolução na saúde. E a notícia conclui com esta idéia "Changes in CTs - short for computed tomography - are coming particularly fast. CT machines use special X-ray scans to capture "slices" of the body's insides, then computer-process that information to develop a cross-section of organs and tissues". Agora é assim "In the beginning, there were one-slice machines. Then two-slice. Four. Sixteen. Thirty-two. And now, 64 (with 128 and 256 on the way). The more slices, the better and faster the picture".

Mas, há sempre um outro lado: os custos. E verificamos isto, ainda na mesma notícia, "Between 1999 and 2004 , the number of MRI, or magnetic resonance imaging, scans and CT scans done in South Hampton Roads jumped by 80 percent, according to a recent report by the Eastern Virginia Health Systems Agency".

Hospital de Chaves....tecnológico!

Lemos aqui, que "Hospital de Chaves 100% informatizado até ao final do ano". E mais "O Hospital de Chaves foi o primeiro do país a ter o serviço de urgências completamente informatizado, um processo que teve início em Maio de 2003 e terminou em Dezembro desse ano com a «retirada total do papel»". Mais vale tarde do que nunca. E em Chaves, nas tais regiões desertificadas vêm exemplos, que os "Hospitais - elefantes" de Lisboa, Porto e Coimbra, deveriam imitar!

Mas, ainda numa região desertificada, como o Alentejo, ainda lemos na mesma notícia, "Este projecto-piloto vai ainda avançar para os cuidados de saúde primários, sendo os Centros de Saúde de Odemira e Portalegre os primeiros do país «paper free» (livres de papel) até ao final do ano". Dá-nos ânimo, para pensar que Portugal poderá ainda não descolar do pelotão dos desenvolvidos....

Dores de cabeça

Lemos aqui, que está ainda em fase de testes um aparelho para fazer diminuir as enxaquecas e as náuseas. Assim, "An electronic device may help 'zap' away migraine pain before it starts". Boas notícias para quem sofre de "People who suffer from migraine headaches often describe seeing showers of shooting stars, zigzagging lines and flashing lights, and experiencing loss of vision, weakness, tingling or confusion". Mas, "UK experts said the findings were interesting but warned it needed to be tested in a much larger study".

O choque tecnológico a chegar.....à saúde

Lemos aqui, que "Hospital da Guarda passa a funcionar sem papéis na Urgência e a atender por prioridade". A Guarda é em Portugal.

Mais em detalhe na mesma notícia, refere-se "A Guarda adere aos sistemas de Manchester e Alert Paper Free Hospital, já em vigor nalguns serviços de urgência de outras unidades de saúde do país". Quanto ao "sistema de Manchester" é melhor do que nada. Mas sabemos que isto, "aqueles que forem catalogados com a azul poderão ter que esperar até quatro horas para serem observados por um médico", não é verdade, em alguns dos hospitais que utilizam o referido sistema.

Mais adiante, ainda na mesma notícia, "Amanhã começa também a funcionar o sistema Alert que acaba com a utilização de papéis como suporte para registo e circulação de informação clínica, uma vez que toda a actividade fica registada digitalmente". Folgamos que as melhorias existam, ainda que lentas, mas que vão aparecendo.....

Os medicamentos e a "política" de saúde

Lemos aqui, que "Medicamentos sem receita mais caros fora das farmácias.....revela o 6º Relatório do Observatório Português dos Sistemas de Saúde (OPSS)".

Senhor Professor Correia de Campos: afinal o Senhor, que até é dos poucos que percebe de "administração" da saúde em Portugal, caiu numa armadilha? Ou o "mercado", em Portugal, não funciona? É estranho que assim seja.

Na mesma notícia, diz-se que "informação disponível aponta para o aumento generalizado dos preços dos Medicamentos Não Sujeitos a Receita Médica (MNSRM) face ao período prévio à liberalização", e pior "os preços de venda ao público nestes novos estabelecimentos são, na generalidade, superiores aos preços praticados nas farmácias".

Finalmente, o Observatório Português dos Sistemas de Saúde, revela ainda "Na apreciação geral que faz à actuação da equipa liderada por Correia de Campos, o Relatório critica a dificuldade em "descortinar" um "claro enfoque estratégico".

Já tínhamos reparado nessa falta de enfoque estratégico, mas mais à frente, dedicaremos alguns comentários ao 6º Relatório da OPSS.

Registos eletrónicos na medicina

Conforme se refere aqui, "The government will press ahead with plans to put patients' medical records online in spite of complaints about privacy, cost and the slipping timetable, ministers said yesterday". Não. Não é em Portugal. É aqui, "Medical professionals will be able to access "care records" in England as part of a £20bn programme to revamp NHS computer systems". E o actual Ministro da Saúde (de lá), diz "Lord Warner, the minister in charge of reforming the health service, said there was "no question, not a flicker of doubt" that electronic records would be in place by 2010". Os ingleses não falam em choque tecnológico, pôem-no em prática.

E em mais detalhe no mesmo sítio, "Medical professionals will be able to call up patient details - which could include confidential information such as family medical histories and prescriptions. Eventually, patients will be able to view their own records on the web". Brave new world, dizemos nós.

Inquérito criminal

Lemos aqui que "O Ministro da Saúde é alvo de uma investigação". Este media às vezes não acerta. Mas, mais à frente diz-se "em causa está uma denúncia de falsificação de documentos, corrupção e abuso de poder". Mas, a acusação, se for verdade, parece grave. Vamos ver se este não será um processo identico a um outro titular desta pasta, que teve como fim derrubá-la.....

Sociedade Prozac

Vivemos na "sociedade Prozac", gostemos ou não. Segundo um estudo, desenvolvido nos E.U.A., "An estimated 1 percent of Americans, or about three million people, mostly young women, will at some point suffer from the self-starvation and obsessive anxiety about weight that characterize anorexia". Deste total, "about two-thirds of them receive treatment with Prozac or similar antidepressants, which are considered generally interchangeable". Só que neste rigoroso estudo, conclui-se que "researchers from Columbia and the University of Toronto monitored 93 women, ages 16 to 45, who, after receiving intensive psychotherapy, gained enough weight to fall into the normal range".

No mesmo estudo conclui-se que "After a year, 26 percent of those on Prozac and 31 percent of those taking placebo pills remained in a healthy weight range, the study found. The differences between the two groups, in weight and on measures of beliefs about food and weight gain, were not large enough to be significant".

Ou seja, valerá a pena tomar prozac, para quem tem anorexia?

Os custos do SNS e a Constituição da República

Lemos aqui, que "Os preços do Serviço Nacional de Saúde (SNS) vão aumentar a partir de Agosto. As novas tabelas foram publicadas ontem em portaria no Diário da República. Há casos em que os preços passam para o dobro e mesmo para o triplo. Mas os aumentos não irão reflectir-se para já no bolso dos utentes". Sinceramente, desconfiamos sempre que alguém de uma organização (pública ou privada), venha falar em aumentos dos custos dos serviços, mas sem afectar os clientes /utentes/ pacientes.

Mais à frente, na mesma notícia, registamos o seguinte, "Em relação às anteriores tabelas, os aumentos são pesados, mas não serão pagos pelos utentes. Serão os subsistemas de saúde, como a ADSE, e as seguradoras a arcar para já com a totalidade da despesa". E dão-se exemplos dos aumentos, "No caso de uma ida à urgência de um hospital central o preço passa de 51 para 143,5 euros. Um aumento de mais de 180 por cento".

Será que as Seguradoras não têm fins lucrativos? Claro que têm, logo os aumentos serão suportados pelos seus segurados (clientes/ utentes/ pacientes).

Quanto à ADSE, será suportada por quem? Pelos funcionários públicos que descontam.

Ou seja, já se percebe quem é que vai pagar.

Mais à frente, ainda se afirma, na mesma notícia, "Perante uma subida tão significativa dos preços é possível que os aumentos se venham a reflectir no bolso dos beneficiários e segurados. Falta saber de que forma.".

Relembramos ao Senhor Professor Correia de Campos, o que diz o artigo 64º da Constituição da República, no número 2, na sua alínea a), "Através de um serviço nacional de saúde universal e geral e, tendo em conta as condições económicas e sociais dos cidadãos, tendencialmente gratuito".

Ou se cumpre a Constituição da República. Ou se muda a Constituição da República, se não se tem dinheiro, para se manter o que lá vem escrito! Cinismos, não!

As maternidades, outra vez!

Lemos aqui, que "A maternidade do Hospital de Elvas encerrou esta segunda-feira, às 08:00. É a segunda unidade a encerrar, depois do bloco de partos do Hospital de São Miguel, em Oliveira de Azeméis. A partir desta segunda-feira, as grávidas da região têm assim de escolher entre Évora, Portalegre e Badajoz para terem os bebés."

Segundo o Senhor Professor Correia de Campos as razões de encerramento baseiam-se, num relatório da Comissão Nacional de Saúde Materna presidida pelo director da Maternidade Alfredo da Costa, Jorge Branco, e segundo parece por "critérios de qualidade" fixados pela O.M.S..

Já agora, e recorrendo a este mesmo link, e ainda com referência ao relatório da referida Comissão, verificamos que "É o caso de Cascais, cujos partos deveriam ser concentrados em S. Francisco Xavier (Lisboa), de Mirandela (com concentração dos nascimentos em Bragança), de Póvoa de Varzim, com desvio dos nascimentos para Matosinhos e da Guarda, cujos partos seriam reencaminhados para Castelo Branco ou Covilhã".

Pareceu-nos ter ouvido ontem, num canal de televisão português, que a maternidade de Cascais não fechará! Porque será, Senhor Professor Correia de Campos? Será que na região do país, onde há maior concentração de maternidades, a de Cascais não pode fechar? Será que há portugueses de 1ª e portugueses de 2ª? Trinta e dois anos após o 25 de Abril de 1974?

Angola e a cólera

Lemos aqui, que "Angola cholera death toll exceeds 1,500". Este número é impressionante, sobretudo se comparado com a "gripe das aves" e as suas consequências, até ao momento. São os chamados "países mudos". Passa-se esta catástrofe, e não merece ser "headline" em nenhum media.

Vamos à Organização Mundial de Saúde (OMS), e "As of 6 June 2006, Angola has reported a total of 43 076 cases and 1642 deaths (overall case-fatality rate (CFR) 3.8%)". Mesmo assim, tenta-se menorizar os "estragos", como se pode ler no site da OMS, "Although current trends show a decline in most provinces, a daily incidence of around 200-280 cases is still being reported".

São os diferentes mundos em que vivemos!

SNS Britânico dá sinais de estar a partir a corda...

Lemos aqui, que "Hospitals in the U.K.'s National Health Service have built up a deficit of 1.1 billion pounds ($2 billion), forcing job and service cuts to bring spending under control at the nation's largest employer". Ou seja, o SNS Português está a rebentar, o NHS Britânico, também.

Mas, naquela notícia, ainda se diz mais "Prime Minister Tony Blair's Labour government increased spending per head by 63 percent between 1999 and 2005 to reduce waits for care". Ou seja, há limites, Senhor Primeiro Ministro, Tony Blair!

A aflição de Tony Blair é tanta, para tentar controlar o monstruoso NHS, que "Blair is seeking top executives from Britain's largest companies including Tesco Plc, Lloyds TSB Group Plc, and Smiths Group Plc to help run NHS hospitals". É que "He warned yesterday that voters may refuse to back more spending on public services unless delivery is improved".

Os Consumidores devem exigir contrapartidas, para os gastos monstruosos com a saúde....

A certificação das tecnologias da saúde

Lemos aqui, que “Twenty-two electronics and health care companies have formed a coalition that will develop certification guidelines for health care information technology products and lobby regulatory agencies to implement rules to encourage the use of those products”. Esta coligação, pode ajudar a evitar muito desperdício na investigação de novas tecnologias da saúde. Entre as empresas que aderiram à coligação, encontram-se, "The coalition, which will operate as a not-for-profit organization called Continua Health Alliance, includes Intel, IBM, Cisco Systems, Samsung Electronics, Motorola, Philips Electronics, Medtronic, the GE Healthcare division of General Electric, Kaiser Permanente and Partners HealthCare System, among others".

Ainda na mesma notícia, se refere que:

- “Continua will develop certification guidelines for health care IT products that meet certain interoperability standards, as well as a logo that will appear on those products to inform consumers about their compatibility”.
- “Continua will encourage the use of monitoring devices that transmit patient data to hospitals and other health providers in home health care and will lobby regulatory agencies to "make it easier for consumers to get reimbursed from insurers for using monitoring technology in the home”.
- “According to Continua, increased use of such monitoring devices would help address a potential shortage of health care providers as the rate of chronic diseases increases”.

Aqui, confirma-se a notícia. Só achamos estranho não estar presente, na “Continua”, a Siemens, um dos maiores players globais nas tecnologias da saúde.

Um dos desafios deste projecto, segundo a Forbes, é "a slow and expensive process to connect to Kaiser's network just some of the 300,000 biomedical devices it has in its doctors' offices and hospitals".

A falta de médicos

Tínhamos abordado aqui, a falta de médicos obstectras, em Portugal.

Agora, lemos aqui, que "A doctor shortage threatens to set off healthcare crisis". Isto, nos E.U.A.. Tal como temos vindo a discorrer até aqui, os tumultos na saúde não vão diminuir:
- A crescente força dos consumidores (clientes, utentes, ou doentes, como quiserem).
- O crescente custo das tecnologias.
- O aumento das expectativas dos consumidores, que querem viver mais e melhor.

Sem acrescentar mais "lenha", para uma grande fogueira, verificamos que no país mais rico do mundo, a situação é má, no que toca a recursos humanos, conforme se refere aqui, "Several states -- including California, Texas, and Florida -- are already coping with physician shortages. Patients are experiencing, or soon will face, shortages in at least a dozen physician specialties, including cardiology and radiology, and several pediatric and surgical subspecialties.

E lá "paga" o consumidor, a ineficiência dos sistemas de saúde, "``People are waiting weeks for appointments; emergency departments have lines out the door," e os prestadores a sofrerem pressões "``Doctors are working longer hours than they want. They are having a hard time taking vacations, a hard time getting their patients into specialists."".

Urgências são fracasso

Mais um fracasso, no sector da saúde, sem que constitua surpresa para nós. Muda-se "isto", propõe-se "aquilo", faz-se a "experiência X", tudo a correr, sem objectivos concretos, sem responsabilidades assumidas e sem julgamento de responsáveis. O sector da saúde é "um laboratório experimental".

Tudo isto, a propósito desta notícia, em que se refere "A criação dos serviços de atendimento urgente nos centros de saúde, que visou resolver o congestionamento das urgências hospitalares, foi um “fracasso” e conduziu à “desorganização” destas instituições". Os objectivos eram bons, "a criação dos Serviços de Atendimento Permanente, dos Centros de Atendimentos Urgentes e dos Atendimentos Complementares nesta sub-região “teve como razão principal tentar resolver o congestionamento das urgências dos hospitais”". Então porque falharam?

Mais à frente e na mesma notícia, refere-se isto "Os autores da proposta consideram que se mantém “a mesma utilização inadequada das urgências hospitalares, situação por si só demonstrativa do fracasso da criação daquelas estruturas nos centros de saúde".

Continuamos a achar que a "gestão", ou como dizem os anglo-americanos, o management, não existe na saúde em Portugal. De outra maneira, porque falham estas reestruturações? Quanto a nós, por mera e simples falta de informação aos consumidores e utilização de rigor no atendimento. Ficamos à espera da próxima "medida", que irá solucionar tudo......para tudo ficar como estava.

Não há médicos ginecologistas-obstetras suficientes

Lemos esta notícia, em que se refere que "O número de médicos ginecologistas-obstetras necessário (cerca de 2.100) para suprir as necessidades actuais só será alcançado dentro de uma década, depois de vários anos sem se ter assegurado a respectiva renovação". Perguntamos nós:
- O que andaram a fazer os Ministérios da Saúde e do Ensino Superior, nos últimos 10 anos?
- O que andaram a fazer as Faculdades de Medicina de Portugal?
- Para que servem as pessoas que planificam a saúde, em Portugal? (se é que alguém planifica....)

É que sabemos que a nossa população se estabilizou nos últimos 10 a 15 anos, na ordem dos 10,5 milhões de habitantes e os nascimentos, como é por demais sabido, têm decrescido!

Onde está a responsabilidade, em Portugal? Quer-se acabar com o Serviço Nacional de Saúde? Quer-se criar espaço para a entrada de novos "players" no sector da saúde? Se sim, diga-se claramente, e não por omissão.

Já para não referir isto:
- "Actualmente existem no país 1.400 obstetras"
- "um terço dos quais com mais de 60 anos e metade com mais de 50".
- "sendo que o factor idade limita os horários laborais"
- "com mais de 60 anos os médicos não fazem bancos, com mais de 55 podem pedir para não os fazer - «e pedem», refere Jorge Branco – e com mais de 50 podem pedir para não fazer noites".

Meus Senhores, "patients are tired to be patient", conforme refere a Professora Regina Herzlinger.

O poder do Consumidor ou das corporações?

Por aqui, defendemos o consumidor de saúde, tenha ele o nome de "utente", "cliente" ou até mesmo de "paciente". É para o consumidor de saúde, que todo o sector da saúde funciona. Sem ele, não há sector da saúde, por muito importantes que sejam os Senhores médicos, os Senhores enfermeiros, os Senhores farmacêuticos ou, entre outros, os Senhores administradores hospitalares. Vem isto a propósito desta notícia, em que se refere que "A Autoridade da Concorrência (AdC) condenou a Ordem dos Médicos (OM) ao pagamento de uma multa de 250 mil euros por impor preços para as consultas dos médicos que trabalham como profissionais independentes". E mais à frente "O organismo regulador entende que se trata de "uma forma séria e das mais graves de restrição da concorrência". Para nosso espanto, a reacção da Ordem dos Médicos (corporação que agrega os médicos de Portugal), foi esta, "O bastonário da Ordem dos Médicos, Pedro Nunes, afirma que não paga a multa de 250 mil euros, que a Autoridade da Concorrência determinou por causa do estabelecimento de preços máximos e mínimos para os serviços prestados pelos clínicos". Já não sabemos, quem é que manda em Portugal, neste momento: se o Estado (através dos seus órgãos) ou as corporações.

A prevenção ou a doença: a escolha é sua

Lemos aqui, que "According to newly published study more than 73 million Americans, one-third of the adult population either already have diabetes and don't even know they have it or are well on the way to getting it". Sabemos que a diabetes não é uma doença "cómoda"! Mais à frente, na mesma notícia, refere-se que "Another 26 percent of Americans had impaired fasting glucose (IFG), a form of pre-diabetes", e que "In pre-diabetes, glucose levels are higher than normal, even though they are not yet high enough for a diagnosis of diabetes and pre-diabetes often leads to diabetes within 10 years, if steps are not taken to prevent it". Este não é o sítio adequado para avaliar sob ponto de vista clínico a questão. Antes gostamos de alertar o "consumidor comum" para a prevenção. É sempre mais fácil prevenir, do que remediar. O estudo pode ser visto com mais detalhe aqui: "The research is published in Diabetes Care by the American Diabetes Association".

Choque farmacêutico II

Lemos aqui, que "Passa assim a ser possível a quem detém uma autorização de importação de medicamentos, habitualmente os distribuidores, importar fármacos que estejam comercializados em Portugal mas que sejam vendidos a um preço mais baixo noutros países". Quem o afirma é o Presidente do Infarmed, autoridade reguladora do medicamento em Portugal. Até que enfim, que as autoridades portuguesas começam a perceber o que é a globalização e as suas implicações. Também se afirma no mesmo sítio, que "De entre as mudanças no sector, o presidente do Infarmed destacou o «reforço da informação ao público», a concretizar através da melhoria da informação que acompanha o medicamento, com inclusão da linguagem Braille, e do «envolvimento das associações de doentes» na elaboração da bula". Finalmente, o Consumidor começa a participar nas decisões. Esperemos, que tudo isto não passe de boas intenções.

Choque farmacêutico

Lemos aqui, que "Propriedade das farmácias deixa de ser exclusivo dos farmacêuticos". Até que enfim. E neste mesmo dia, e a propósito também de farmácias, lemos num outro sítio, que "Para garantir uma maior proximidade entre os cidadãos e as farmácias, o Governo decidiu autorizar a criação de 300 novas farmácias, aumentando assim a rede nacional". E que "O Executivo decidiu também diminuir de 500 para 350 metros a distância mínima entre duas farmácias. A área de influência das farmácias, a partir da qual outra farmácia poderá iniciar actividade, vai também diminuir de 4 mil para 3.500". E finalmente, o choque tecnológico vai chegar aos medicamentos, "Sócrates promete ainda compra de medicamentos através da internet". É preciso que muitos dos "poderes ocultos" da saúde, deixem de assombrar o seu orçamento. Veremos, se assim será!

Os primeiros alertas de uma eventual demência

Lemos aqui, que "Physical performance linked to future mental ability". Numa época em que as doenças relacionadas com o sistema nervoso, são cada vez mais disseminadas, sobretudo associadas a um envelhecimento crescente da população, é importante perceber como é que se inicia o processo de degenerescência. Segundo um estudo realizado nos EUA, detectam-se novos indicadores que poderão prenunciar, por exemplo a doença de Alzheimer. Assim, "We were surprised to find that physical changes can precede declines in thinking", e mais, "The first indicators of future dementia appeared to be problems with walking and balance, according to the study". Ou seja, deveremos estar atentos a estes primeiros sinais de uma eventual demência, e sobretudo, prevenir, através de mais exercício físico e mental.

A tecnologia ao serviço dos consumidores de saúde

Decorreu em Málaga, entre os dias 10 e 12 de Maio de 2006, a Conferencia e-Health 2006. Enquanto por cá, se discutem encerramentos de maternidades, encerramentos de hospitais e redução de serviços, os países mais desenvolvidos discutem o futuro (que em alguns casos, já é hoje), o que será a saúde daqui por alguns anos. Por aqui, gostamos de falar da defesa do consumidor, antes de qualquer outro "actor" da saúde, e conforme aqui, "Emphasis is places on creating a better quality of life and awareness to patients, healthcare providers and citizens". Ainda bem que próximo de Portugal, já se discute o futuro. Pena é que ele (futuro) nos vá passando cada vez mais ao lado e ainda andamos a discutir isto, "Os sindicalistas que hoje de manhã se concentraram frente ao Ministério da Saúde conseguiram «reunir» com o ministro Correia de Campos no meio da rua, onde lhe entregaram um dossier que critica várias medidas governamentais".

Novos avanços no cancro da próstata

Lemos aqui, que "O Centro Regional de Oncologia de Coimbra (CROC) realiza esta segunda-feira um implante de próstata com recurso a uma técnica, denominada "braquiterapia de alta-taxa de dose com sistema de SWIFT" que é utilizada pela primeira vez na Península Ibérica". A tecnologia é cara, mas conduz a uma maior qualidade de vida. Felizmente.

Ainda em outro sítio, verificamos que "Segundo o IPO de Coimbra, esta técnica usa tecnologia avançada e baseia-se na aquisição de imagens prostáticas em tempo real. Além disso, esta intervenção não afecta os tecidos circundantes (bexiga e recto), diminuindo desta forma os efeitos secundários". Nem tudo, são más notícias.

Componentes cancerígenos nos refrigerantes

Lemos aqui, que The Food and Drug Administration, considerou que "Five US soft drinks were found containing the cancer-causing chemical benzene at levels above the legal limit for drinking water".

Entre as bebidas, vemos aqui nomes que são comercializados em Portugal, "Lawyers have filed a lawsuit against PepsiCo in California, alleging one of its drinks may contain the cancer-causing chemical benzene". Atenção: consumidores somos todos nós.

Contas do SNS

Afirmou o Secretário de Estado da Saúde, segundo o que nos informa o Jornal de Negócios, que "Cifrou-se em 3% a redução total da despesa do Serviço Nacional de Saúde em 2005 face ao que o governo tinha previsto no orçamento do Estado para 2006". Sabemos um pouco de gestão, sabemos um pouco de contabilidade e também de planeamento. Até sabemos que o IGIF, orgão que controla as contas do Ministério da Saúde, muitas vezes recebe os orçamentos dos hospitais, a meio do ano, em curso, o que não deverá ser considerado um procedimento normal. Vamos ver se "a montanha não vai parir um rato", e as afirmações do Dr. Francisco Ramos não virão a saber a "fel", mais tarde! Desejamos que não.

Uma decisão do Tribunal Europeu de Justiça

Lemos aqui, que "EU member states' national health services must pay the bill for patients who travel abroad for treatment when faced with "undue delay" in their home countries". Ou seja, se os pacientes tiverem um tempo considerado excessivo para serem tratados no seu próprio país, podem ir tratar-se a outro Estado - membro, e o Estado de origem é obrigado a pagar, ao Estado que presta o serviço. Dizemos nós: felizmente, que os Tribunais Europeus parece que funcionam.
Ainda no mesmo sítio "Ms Watts had been told by the NHS office in her hometown of Bedford that the waiting time for such an operation would be over a year in England". Perante esta situação a Senhora Watts decidiu tratar-se em França, e pediu ao NHS (de Inglaterra) o retorno do pagamento, e o NHS recusou-se.

Recorreu ao Tribunal Europeu e a resposta foi esta "Judges in the Luxembourg court deemed that EU rules on freedom to provide services obliges one EU country's healthcare system to pay a domestic patient's bill in another EU country if it can be established that the patient has waited too long".

Senhor Professor Correia de Campos, prepare-se que o Hospital D. Cristina, de Badajoz, vai ter mais pacientes portugueses, do que as parturientes de Elvas e de Campo Maior!

24 horas de trabalho consecutivo

Lemos aqui, que "A Ordem dos Médicos avisou que "vai estar muito atenta" aos clínicos que acumulem mais de 24 horas seguidas em urgência obstétrica, assegurando o funcionamento de serviços que correriam o risco de encerrar por falta de profissionais". Aqui, defendemos antes de tudo o mais o consumidor ou se quiserem chamar-lhe utente. Não compreendemos esta afirmação da Ordem corporativa, até porque não compreendemos que alguém, em condições normais consiga trabalhar, em pleno, 24 horas seguidas. Não pode acontecer a seres humanos normais e de forma sistemática (ainda que seja apenas uma vez por mês). Esta é para nós, uma completa irracionalidade que se passa nos serviços de saúde em Portugal, ou em outro qualquer sítio. Não sabemos se não são os consumidores a pagar a factura (não em termos financeiros, mas em termos de qualidade de serviço) deste esforço desumano. Enfim, mais uma irracionalidade em Portugal!

A eloquencia do Professor Doutor Daniel Serrão e as maternidades

Se há ainda herança do 25 de Abril de 1974, é a liberdade de expressão. Vem isto a propósito da entrevista do Professor Doutor Daniel Serrão, aqui. Diz o Professor Daniel Serrão, "Eu não sou obstetra, como disse no outro dia o senhor ministro, mas tenho contacto com os serviços, conheço o estudo da equipa do dr. Albino Aroso, conheço os problemas e a minha posição é muito clara: ou se trata de uma decisão médica, em que os especialistas médicos dizem que não têm condições de segurança e nesse caso a iniciativa de encerrar os serviços deve ser dos médicos... porque precisam de fazer uma cesariana e não têm enfermeiros, por exemplo." Mas, o Professor Daniel Serrão, com todo o seu prestígio, não fica por aquelas palavras e afirma "Se afinal a qualidade da assistência é um pretexto e o que se pretende é poupar, nessa altura os médicos devem protestar e dizer não a esse fecho. No caso de Barcelos, que conheço melhor, o ministro fecha porque os médicos eram perigosos? Acusa-os disso? Isso era uma ofensa aos médicos". Porque será o bom senso, tão difícil de encontrar em Portugal? Para não alargarmos mais à entrevista do Professor Daniel Serrão, ele remata "para golo", assim, "Mas em nenhum serviço há condições óptimas. Até dizem que em Braga há muitos problemas de organização. E depois há o problema dos transportes. Os bombeiros dizem que não têm condições. E eu ainda não percebi se o ministro quer fechar todos os serviços de parto ou se quer fechar todas as salas de parto". Ainda queremos acreditar que Portugal merece melhor....

A batalha das Maternidades

Lemos aqui, que "A Maternidade Alfredo da Costa, em Lisboa, tem apenas dois dos doze enfermeiros especialistas por turno defendidos pela Organização Mundial de Saúde, estando «abaixo dos níveis mínimos de segurança», declarou sexta-feira a bastonária da Ordem dos Enfermeiros". Isto parece-nos a resposta ao Ministro Correia de Campos, após a "batalha das maternidades" e do mesmo responsavel político se salvaguardar em "aspectos técnicos" para encerrar as maternidades de Barcelos, Elvas, Lamego e Santo Tirso.

Mas, brincadeiras com coisas sérias, é muito grave. Não sabemos se é o poder político que joga a mão a qualquer "arma", para se defender, ou se são os outros "actores" do sistema de saúde, que agitam ainda mais o caldo!

Mais grave, o próprio Director da Maternidade Alfredo da Costa, afirma aqui, que "assegurou sexta-feira que a instituição realiza os partos em segurança, embora reconheça que tem falta de enfermeiras especialistas em saúde materna e obstétrica".

Não sabemos, se é a necessidade que toda a gente tem de ir de férias, ou se Portugal trilha caminhos muito ...... perigosos!

Dia Mundial da Hipertensão

Todos os dias se comemora, qualquer coisa. Amanhã, 13 de Maio, comemora-se o "dia mundial da hipertensão". A hipertensão é uma das maiores causas de morte em Portugal e só por isso, deverá ser objecto de comemoração para que, como se diz aqui, «intervir a todos os níveis, mas com grande ênfase na prevenção, mobilizando as pessoas para o diagnóstico precoce, com o objectivo último de diminuir a gravidade e a incidência da hipertensão em Portugal». A comemoração realizar-se-á em Santarém, e haverá rastreios gratuitos em Lisboa, Porto e Santarém.

Os fantásticos avanços tecnológicos

Figura: The University of Medicine & Dentistry of New Jersey

Enquanto por cá se fala de "maternidades" e "número de partos". Nos países mais desenvolvidos, discutem-se avanços tecnológicos, como estes "The mountain of file cabinets at your local hospital offers telling testimony to the medical industry's need to join the Information Age. Now, hospitals are being pressured to turn those files into more reliable bits and bytes". Ou seja, por cá, tentam-se diminuir drasticamente os custos, nos EUA, investe-se em novas tecnologias como estas "adopting clinical information systems, hospitals can better coordinate care and overcome problems as common as illegible handwriting on doctor's prescriptions that cause patients to receive the wrong drugs or doses". Ou seja, Senhores Doutores têm que passar a escrever em computador.

Maternidades

Somos dos que temos aplaudido os anúncios de medidas do Professor Correia de Campos, no sentido de conter o "monstro de gastos" da saúde. Depois do anunciado encerramento da Maternidade de Barcelos, entretanto contestado pelas populações e pela autarquia, conforme aqui, soubemos que o Tribunal Administrativo interpôs uma providência cautelar à intenção de encerramento. Agora, é o caso da Maternidade de Elvas, que após a ordem do Ministro da Saúde, também foi objecto de uma providência cautelar, do Tribunal Administrativo. Jogam-se nestes dois casos, alguns aspectos fundamentais para Portugal:

1. A "verdadeira" intenção do Professor Correia de Campos e deste governo, em reformar o Estado, ou não.
2. A confirmação do completo abandono das zonas do interior do país.
3. O início formal de um processo mais vasto de Iberização, conforme se pode confirmar por isto, "«Espero ter ainda esta semana a resolução justificativa enviada para a publicação e dizem-me que - estando já terminado o protocolo com Badajoz - muito provavelmente a Maternidade de Elvas será encerrada ainda esta semana», declarou Correia de Campos à rádio TSF".

Déficits na saúde: uma doença crónica

Temos consciência que a saúde é um bem complexo e ambíguo, pois envolve o ser humano. Contudo, temos que ter consciência também, que mesmo que as organizações não tenham por fim o lucro, não podem ter por fim o desperdício e a desorganização. Lemos no site do King's Fund, mais precisamente aqui, que todos os tipos de organizações pertencentes ao N.H.S. da Grã-Bretanha, são deficitários. Depois, lemos no mesmo sítio, uma análise sobre as razões dos déficits crescentes e incontroláveis do N.H.S., segundo uma conceituada consultora, a KPMG:
- lack of management skills to deal with deficits and deliver turnaround.
- poor-quality information.
- failure to implement cost improvement programmes early enough, with a lack of consideration for lead times.
- lack of detailed implementation plans and unrealistic plans.
- lack of ownership of plans within the organisation.
- assumptions that savings would be delivered evenly, month by month across the year.

Ou seja, lá, na Grã - Bretanha, como cá, em Portugal, assim como nos E.U.A., a saúde está a tornar-se ingovernável. Veremos até quando.

Correcção

Vem o Infarmed informar aqui, que "O dispositivo médico ReNu with MoisterLoc é um líquido multifunções para limpeza e manutenção de lentes de contacto fabricado pela Bausch & Lomb", e que "Não foi identificada, até à data, qualquer relação causal entre o aumento da taxa de incidência de queratites fúngicas observado (Fusarium sp.) e a utilização do dispositivo ReNu with MoistureLoc". No entanto, a mesma entidade reguladora do medicamento afirma que, "Refira-se ainda que o produto distribuído na Europa é fabricado em Itália, instalações diferentes daquelas onde é produzido o dispositivo distribuído nos mercados norte-americano e asiático". Atenção, a próximas notícias.

Lentes de contacto

Não temos por princípio ou orientação, entrar em polémicas. Gostamos apenas de defender os interesses dos consumidores. Aliás, como John F. Kennedy nos legou, nos idos de sessenta, "consumidores somos todos nós". Lemos esta notícia, num sítio credível, e só por isso a relatamos "Bausch & Lomb Inc., under pressure since authorities said its contact lens care products may be linked to a spate of serious eye infections in Asia and the United States, said Thursday a "handful" of cases of the infection have also been confirmed in Europe". Ou seja, quem tenha lentes de contacto desta marca, tenha em atenção ao que está a acontecer por outras paragens. Pois, parece que a referida empresa, já reconheceu algumas responsabilidades nos E.U.A., "last month voluntarily recalled one of its ReNu lens care products in the United States after some users were diagnosed with a rare but serious fungal infections".

O dinheiro não é tudo

Vimos aqui, que a saúde dos Americanos é pior do que a dos Ingleses. E até se afirma, "Even the healthiest Americans — those at the highest income and education level — had rates of diabetes and heart disease similar to the least healthy in England". Então porquê as diferenças? Diz-se que "But the reasons behind the seeming English-American health disparity remain a mystery. The differences were not explained by lifestyle factors, such as the American tendency to obesity or the English tendency to drink more heavily." E pior do que tudo isso, "as Americans spend about twice as much annually as the English ($5,274 versus $2,164, both in U.S. dollars)". Os que pensam que resolvem tudo com dinheiro, estão enganados!

Globalização

Não há dúvidas, a globalização veio para ficar. E, provavelmente, desde a década de 70, do século passado, que o mundo não vive tantos sobressaltos. Por cá, tem sido muito falado, o "monstro" do SNS e o virtual desmoronamento da Segurança Social. O país mais rico do mundo, ainda os Estados Unidos da América, parece ter o mesmo problema, conforme o que nos diz a CNN, e precisa melhor "By 2040, for instance, the trustees estimate Social Security will be able to pay out only 74 percent of benefits currently promised", e no que toca à "saúde", "By 2018, Medicare will be able to pay out 80 percent of estimated expenditures". Pois é, preparemo-nos para grandes tumultos, por esse mundo fora....

A difícil gestão da saúde

Temos escrito imenso sobre as transformações da saúde por cá! Mas, sabemos que a saúde não sofre transformações apenas por cá! Em Inglaterra, "pátria do NHS", que é em parte, a base do modelo do SNS, de Portugal, o reboliço, é também grande! Senão vejamos esta notícia da BBC, "Health trusts across the NHS are coming under enormous pressure from the government to balance their books by the end of this financial year", e isto apesar de "This is despite running up deficits totalling hundreds of millions of pounds for the year just ended". Parece que este filme se repete, por cá, por lá, pelos EUA, por todo o mundo! A nós, não nos causa surpresa! Vivemos (ainda) numa sociedade de abundância, e julgamos que a vida é eterna e tem que ser vivida com a máxima qualidade. Duvidamos de tudo o que seja ideal. Mas, o que mais nos preocupa é isto "How will the 're-organisation' of the NHS be handled, and what are the likely consequences for patient care?"

Senhor Professor Correia de Campos, estas notícias, não deverão ser encaradas como boas, pois se por lá, com mais organização e fundos governamentais, a situação é esta, então o que não será que se passará por cá.....

Utilização de PDA's na melhoria da qualidade do serviço

Lemos aqui, que "A new study shows that physicians are successfully using personal digital assistants (PDAs) with decision support software to improve the practice of medicine". E adiantam-se mais novidades no referido artigo "Researchers at Brigham and Women's Hospital, a teaching affiliate of Harvard Medical School, found that physicians specifically said they felt products from Epocrates, San Mateo, Calif., help improve patient safety and care on a daily basis". Ou ainda, "approximately 500,000 users among physicians, nurses, and medical students, is one of the best known of the PDA medical applications providers". A empresa que tem o serviço é a www.epocrates.com (conforme imagem em anexo).

Cidades de pedra

Todos os dias há novidades na "saúde". Umas melhores, outras piores! Sabemos contudo, que a oferta de edifícios hospitalares é vastíssima e velhíssima. Mas desconfiamos sempre, numa altura em que os recursos escasseiam, que se tentem fazer projectos megalómanos como este, "‘Cidade hospitalar’ avança em Chelas", que vem aqui. E na referida notícia dá-se mais algum detalhe, "o ministro Correia de Campos está em negociações com o presidente do município lisboeta, Carmona Rodrigues, para viablizar a construção do novo Hospital de Todos-os-Santos, sendo também possível a transferência para Chelas do Instituto Português de Oncologia (IPO)". Porque será que o negócio imobiliário lidera sempre, em todos os sectores? Gostaríamos de saber!

"Falhámos na prevenção"

Quem o diz é o Professor Doutor Correia de Campos, aqui.

Não entendemos "esta onda que nos varre", causada pela classe política, de afirmar sucessivos falhanços, mas que de seguida anuncia mais boas intenções para melhorar a situação! Assim, O Ministro da Saúde referiu no Congresso Português de Cardiologia, "Falhámos na prevenção, o tabagismo tem aumentado, o que demonstra a incapacidade de fazermos prevenção", e depois lá vem as boas intenções, quando referiu "implementar legislação adequada para evitar o uso do tabaco e promover estilos de vida saudáveis".

As boas práticas, o rigor e a disciplina, não se impõem só, por força de Lei. Por vezes, o rigor, a disciplina e as boas práticas, resultam do esforço de educação de sucessivas gerações.

Não entendemos, para aonde vai Portugal!

Cuidados continuados

Lemos aqui, que foi realizada a "apresentação da nova rede de cuidados continuados de saúde, no Hospital de Santa Maria". Ou seja, mais um "plano" do Governo do Engenheiro Sócrates. Mas, o Professor Doutor Correia de Campos vem, na referida cerimónia de apresentação, dizer o seguinte "Correia de Campos explicou que, nas unidades de média e longa duração, o Ministério da Saúde assume, respectivamente, 70% e 20% do financiamento". Mas, estamos a falar de quê? De que o "utente" (para nós, Cliente ou contribuinte) vai pagar 80% de determinada cobertura de saúde? Então e o Serviço Nacional de Saúde? Então, e a Constituição da República? Fiquemos à espera, de que o "plano" seja concretizado.....

Gripe das aves ou a (des)informação!

Lemos aqui que "Portugal é o país menos bem preparado para enfrentar uma eventual pandemia de gripe das aves entre os 21 países europeus com planos nacionais de prevenção", e esta notícia baseia-se no The Lancet.

Mais à frente e na mesma notícia, lemos isto "Na classificação da preparação dos países para a eventual chegada da doença entre os humanos, Portugal ocupa o último lugar do grupo dos menos preparados, seguido da Polónia, Roménia, Lituânia, Letónia, Itália e República Checa, que obtiveram uma classificação de cerca de 38%, menos 20 pontos percentuais que a média" e ainda isto "Nos vários critérios analisados, Portugal ocupa o último lugar no que respeita ao planeamento e coordenação, intervenção da saúde pública, na resposta dos serviços de saúde e nos serviços essenciais necessários e o penúltimo na vigilância e na capacidade de colocar o plano em acção, ficando em todos abaixo dos cerca de 41%".

Não entendemos, as constantes intervenções do Ministro e do Director Geral da Saúde, a dizerem que Portugal tinha adquirido o "famoso "tamiflu" em quantidade suficiente para a população e que poderíamos estar descansados! Será que podemos?

A opinião da OCDE

Num relatório, datado de hoje, 20 de Abril de 2006, a OCDE diz algo que não nos surpreende "Portugal’s economic performance has deteriorated markedly since 2000". Ou seja, vivemos em estagnação há quase 6 anos!

Mas, aqui falamos de saúde, e no relatório da OCDE também se alude à saúde da "saúde", quando se refere "the ambitious health reform that started under the previous government". Mas, para mal de todos nós (os que somos meros Clientes e todos os outros que vivem da saúde), a OCDE comenta brevemente, "Further positive steps have been taken to continue the ambitious health reform initiated under the previous administration". Ou seja, Senhor Professor Doutor Correia de Campos, não páre, porque a tarefa é ciclópica! Vejamos, como aguentará a saúde do Senhor Professor Doutor......

O monstro da "saúde"

Tem sido recorrente, por aqui, falar das "bombas - relógio" relacionadas com a saúde (o envelhecimento da população, o custo das tecnologias e, entre outros, a falta de prevenção das populações). Lemos (link temporário no Público) aqui, que "O Banco de Portugal atribui o aumento da despesa orçamental em 2005 aos gastos públicos com pensões de reforma e saúde". E o pior, está para vir! No fim da mesma notícia refere-se ""Está aqui reflectido um crescimento forte dos pagamentos pelos serviços prestados pelos hospitais empresarializados e da despesa do serviço nacional de saúde com medicina convencionada e farmácias", adianta o Banco de Portugal". Quando o Banco de Portugal põe "por escrito", significa que a situação é muito pior do que pensávamos. A liberalização ou privatização da saúde, vai ser mais rápida do que prevíamos, com este ou outro governo qualquer. Não há alternativas!

Terá a "saúde" aderido à recente moda de Angola?

Lemos no site da Fundação Gulbenkian, que "Fundação estabelece parceria com o Estado português e angolano para criação de um Centro de Investigação Clínica em Luanda". Esta parceria foi realizada no âmbito da recente visita do Primeiro-Ministro de Portugal, a Luanda. Mais à frente e no mesmo sítio, especifica-se em que é que consiste a parceria "Para além de conjugar diferentes fontes de financiamento, o projecto mobiliza igualmente as capacidades científicas nacionais existentes no domínio das doenças infecciosas (malária, TB e HIV/SIDA) e promove a criação de redes entre investigadores portugueses, angolanos e internacionais". Estaremos atentos aos resultados concretos.

Outros exageros!

Após - Páscoa, ficamos a detestar chocolates e outras guloseimas. Afinal conforme lemos aqui, "The foods in this group are best eaten sparingly because, although an energy source, they contain few nutrients. Don't be fooled into thinking they're entirely 'bad', though. Fat is an important contributor to good health." Reparem nesta monstruosidade: "Just 1g of fat provides 9 calories - more than double the calories in 1g of protein or carbohydrate". Mas, sabe bem! Contudo siga estas sugestões:

"- Snack on fresh or dried fruit rather than biscuits and chocolate."

Exageros que custam caro!

Num estudo realizado pela Universidade do Porto, conforme lemos aqui "Ao fim do primeiro ano de actividade, o programa mostrou que um quinto das grávidas avaliadas efectuam ecografias a mais (quase 10% tinham mesmo feito mais de dez ecografias)", mas em compensação "em 6% houve exames em falta, com menos de duas ecografias durante a gravidez". Isto significa que há desiquilibrios, em quem prescreve os exames. Estas revelações são feitas numa época em que seria importante apostar na prevenção, mas lemos esta conclusão do estudo "15% das gestantes são fumadoras, um número que, afirma Henrique de Barros, coordenador do projecto, "é seguramente o dobro de alguns anos atrás"".

O consumo alimentar e os litígios

Lemos aqui, que "Lawsuits filed by parents Tuesday against two U.S. soft drink companies allege that their beverages may contain the cancer-causing chemical benzene and pose a threat to children". Ou seja, cada empresa que está no mercado da alimentação e bebidas tem que estar cada vez mais atenta com os ingredientes dos produtos que comercializa. É que às vezes há surpresas, sobretudo quando se lê "The lawsuits allege that independent laboratory tests of the companies' beverages found benzene levels of 5 parts per billion, which is higher than the U.S. federal limit for drinking water". Mas para leigos, a situação pode ser clara, isto é, a infracção pode ser evidente, mas, e ainda na mesma notícia refere-se que "Benzene can form in soft drinks that contain two ingredients -- vitamin C (ascorbic acid), and either sodium benzoate or potassium benzoate. However, the presence of those ingredients doesn't mean benzene is present in a drink." Isto porque, "Heat or light exposure can trigger the formation of benzene". Os litígios que hoje assistimos no tabaco, vão aumentar à medida que existe mais informação e o consumidor é mais poderoso! E muito para além do tabaco ....

Dúvidas quanto à insustentabilidade do actual sistema de saúde?

Lemos aqui que ""a despesa total em saúde aumentou 4,5% em 2003, ano em que o crescimento nominal da economia foi de apenas 1,5%", e que "Também em 2002, a um crescimento de 6,8% neste sector correspondeu uma variação de 4,7% do PIB". E conclui-se "a despesa de saúde aumentasse o seu peso na economia de 8,8% em 2000 para 9,3% em 2003". Isto acontecia em 2003! E em 2006, será melhor? Alguém acredita? O Estado Providência do pós-guerra (no caso português, pós - 25 de Abril de 1974) está em causa.....

Limpeza

Quando fomos pequenos, fomos sistemáticamente "bombardeados" pelos nossos pais, para lavarmos as mãos: antes de comermos, depois de fazermos as nossas necessidades, antes de nos deitarmos, etc. Agora, lemos aqui, "Calcula-se que entre 50 a 60% dos médicos e enfermeiros em todo o mundo não lavem nem desinfectem as mão quando tratam os doentes". Será possível? Já não haverá educação em casa? Já não haverá ensino nas Universidades, que fale em "limpeza"? Ainda por cima estamos a falar de tratamento de seres humanos, o que pode causar graves danos. Fomos ao site da Organização Mundial de Saúde, e lemos alguns dos conselhos sobre como "lavar mãos":
"Surgical handscrub
Remove all jewelry.
Hold hands above the level of the elbow, wet hands thoroughly and apply soap (preferably an iodophre, e.g. betadine).
Begin at the fingertips and lather and wash, using a circular motion:
- Wash between all fingers;
- Move from the fingertips to the elbows of one hand and then repeat for the second hand.
- Wash for three to five minutes
Rinse each arm separately, fingertips first, holding hands above the level of the elbows.
Dry hands with a clean or disposable towel, wiping from the fingertips to the elbows, or allow hands to air dry.
Ensure that scrubbed hands do not come into contact with objects (e.g. equipment, protective gown) that are not high-level disinfected or sterile. If the hands touch a contaminated surface, repeat surgical handscrub."

Primeira visita do Presidente da República

Lemos aqui, que o Presidente Cavaco Silva "efectua domingo a primeira visita no País desde que tomou posse como Chefe de Estado, deslocando-se ao Hospital D. Estefânia, em Lisboa". Porque será o Hospital D. Estefânia, objecto da primeira visita Presidencial ?

Os riscos da profissão e o primado do CLIENTE

Lemos aqui, algo que nos surpreende, ou talvez nao, "Maioria dos profissionais de saúde já foram agredidos por utentes ou familiares". Será que esta é uma situação que se verifica apenas no sector da saúde? E nos seguros? E na restauração? E nas Repartições de Finanças? Pensamos, que a situação não será muito diferente! Só que no caso da "saúde", estamos perante a vida humana. É natural que as emoções sejam mais fortes. Mas, depois lemos na mesma notícia, algo de inacreditável, "os profissionais de saúde são «a face visível do Estado» e que, «por trabalharem em serviços públicos com a porta aberta, estão mais sujeitos a actos de violência»". Será que os profissionais de saúde que trabalham no sector privado, serão alvo de menos agressões (verbais ou outras)? Se assim for, a situação muda! É que o utente (ou como nós insistimos em chamar-lhe, cliente) paga impostos e taxas moderadoras, tem por isso direito a um serviço adequado e correcto. Se assim não for, usa a sua força de "consumidor" (não estimulamos a arruaça, naturalmente). Mas, pelo que parece os profissionais de saúde (aparentemente, no sector do Estado), ainda não estão habituados a lidar com clientes....

Prevenção: Primeiro!

O Professor Correia de Campos que é conhecido por apostar na prevenção, como uma forma de melhorar a qualidade de vida e de diminuir os custos com a saúde, patrocina uma excelente ideia, conforme se refere aqui "O Governo apresentou esta quinta-feira um anteprojecto que prevê a proibição de fumar nas áreas fechadas dos locais de trabalho, restaurantes, unidades hotelerias, bares e grandes superfícies". Parabéns, Senhor Ministro. Mas, esperemos que se cumpra a Lei. Compreendemos o direito que os cidadãos têm a fumar. Mas, também exigimos o direito dos não-fumadores, de não serem fumadores passivos! Contudo, já não concordamos com o que vem aqui "Os maços de cigarros vendidos em Portugal vão passar a mostrar fotografias de cadáveres, artérias bloqueadas e doentes respiratórios". Pensamos que será uma cópia do Brasil, mas não precisamos de ser tão obscenos......

Cancro

Diz-nos a BBC, que "One in three of us will be diagnosed with cancer during our life". Malditas estatísticas. Mas, servem para nós sermos mais prudentes e previdentes. Na mesma notícia, ainda nos diz mais, "The disease tends to affect older people - but can strike at any time" e " Some cancer, such as breast, are becoming more common, while new cases of lung cancer fall away due to the drop in the number of smokers". Ou seja, sem fundamentalismos, deixe de fumar.

Erros médicos: ou a emergência de um grave problema na Europa

Lemos num relatório da Comissão Europeia, de Janeiro de 2006, que 78% dos europeus consideram que os "erros médicos" são um problema importante para os seus países. Os médicos e as organizações de saúde que se cuidem, pois a Europa, embora queira ser renitente em seguir as pisadas do "irmão" americano, tem copiado muitas das suas tendências. E a problemática dos erros médicos, explorados pelos advogados e pelos "media", tem sido um problema grave na rentabilização dos sistemas de saúde nos EUA. Em Portugal, 77% dos portugueses consideram que os erros médicos são um problema da nação. Atenção, às tendências....

Os custos da "fraca" qualidade

Decorreu entre 29 e 31 de Março de 2006, The Medical Device Regulatory and Compliance Congress, onde foram apresentadas diversas comunicações relacionadas com equipamentos médicos, e em particular "Benchmarking Your Firm's Practices in Risk Management, Quality Systems, Fraud and Abuse, and Reimbursement". Em Portugal, a qualidade já foi moda! Agora, no estado de paralisia do país, ninguém se preocupa com a qualidade! E com os Clientes, também não! As organizações esquecem-se que sem Clientes (chamem-lhe utentes, pacientes, ou o que quiserem!) não há razão de ser das mesmas. Uma das apresentações focou-se nos custos da fraca qualidade. E já agora, um conceito de Juran, «In the US about a third of what we do consists of redoing work previously “done”». Deixamos apenas o conceito de "custos da fraca qualidade":

Represents the difference between:

– The actual cost of production or service

– What the cost would be if the process were effective in manufacturing products that
• met customer needs and
• were defect free.