A prevenção ou a doença: a escolha é sua

Lemos aqui, que "According to newly published study more than 73 million Americans, one-third of the adult population either already have diabetes and don't even know they have it or are well on the way to getting it". Sabemos que a diabetes não é uma doença "cómoda"! Mais à frente, na mesma notícia, refere-se que "Another 26 percent of Americans had impaired fasting glucose (IFG), a form of pre-diabetes", e que "In pre-diabetes, glucose levels are higher than normal, even though they are not yet high enough for a diagnosis of diabetes and pre-diabetes often leads to diabetes within 10 years, if steps are not taken to prevent it". Este não é o sítio adequado para avaliar sob ponto de vista clínico a questão. Antes gostamos de alertar o "consumidor comum" para a prevenção. É sempre mais fácil prevenir, do que remediar. O estudo pode ser visto com mais detalhe aqui: "The research is published in Diabetes Care by the American Diabetes Association".

Choque farmacêutico II

Lemos aqui, que "Passa assim a ser possível a quem detém uma autorização de importação de medicamentos, habitualmente os distribuidores, importar fármacos que estejam comercializados em Portugal mas que sejam vendidos a um preço mais baixo noutros países". Quem o afirma é o Presidente do Infarmed, autoridade reguladora do medicamento em Portugal. Até que enfim, que as autoridades portuguesas começam a perceber o que é a globalização e as suas implicações. Também se afirma no mesmo sítio, que "De entre as mudanças no sector, o presidente do Infarmed destacou o «reforço da informação ao público», a concretizar através da melhoria da informação que acompanha o medicamento, com inclusão da linguagem Braille, e do «envolvimento das associações de doentes» na elaboração da bula". Finalmente, o Consumidor começa a participar nas decisões. Esperemos, que tudo isto não passe de boas intenções.

Choque farmacêutico

Lemos aqui, que "Propriedade das farmácias deixa de ser exclusivo dos farmacêuticos". Até que enfim. E neste mesmo dia, e a propósito também de farmácias, lemos num outro sítio, que "Para garantir uma maior proximidade entre os cidadãos e as farmácias, o Governo decidiu autorizar a criação de 300 novas farmácias, aumentando assim a rede nacional". E que "O Executivo decidiu também diminuir de 500 para 350 metros a distância mínima entre duas farmácias. A área de influência das farmácias, a partir da qual outra farmácia poderá iniciar actividade, vai também diminuir de 4 mil para 3.500". E finalmente, o choque tecnológico vai chegar aos medicamentos, "Sócrates promete ainda compra de medicamentos através da internet". É preciso que muitos dos "poderes ocultos" da saúde, deixem de assombrar o seu orçamento. Veremos, se assim será!

Os primeiros alertas de uma eventual demência

Lemos aqui, que "Physical performance linked to future mental ability". Numa época em que as doenças relacionadas com o sistema nervoso, são cada vez mais disseminadas, sobretudo associadas a um envelhecimento crescente da população, é importante perceber como é que se inicia o processo de degenerescência. Segundo um estudo realizado nos EUA, detectam-se novos indicadores que poderão prenunciar, por exemplo a doença de Alzheimer. Assim, "We were surprised to find that physical changes can precede declines in thinking", e mais, "The first indicators of future dementia appeared to be problems with walking and balance, according to the study". Ou seja, deveremos estar atentos a estes primeiros sinais de uma eventual demência, e sobretudo, prevenir, através de mais exercício físico e mental.

A tecnologia ao serviço dos consumidores de saúde

Decorreu em Málaga, entre os dias 10 e 12 de Maio de 2006, a Conferencia e-Health 2006. Enquanto por cá, se discutem encerramentos de maternidades, encerramentos de hospitais e redução de serviços, os países mais desenvolvidos discutem o futuro (que em alguns casos, já é hoje), o que será a saúde daqui por alguns anos. Por aqui, gostamos de falar da defesa do consumidor, antes de qualquer outro "actor" da saúde, e conforme aqui, "Emphasis is places on creating a better quality of life and awareness to patients, healthcare providers and citizens". Ainda bem que próximo de Portugal, já se discute o futuro. Pena é que ele (futuro) nos vá passando cada vez mais ao lado e ainda andamos a discutir isto, "Os sindicalistas que hoje de manhã se concentraram frente ao Ministério da Saúde conseguiram «reunir» com o ministro Correia de Campos no meio da rua, onde lhe entregaram um dossier que critica várias medidas governamentais".

Novos avanços no cancro da próstata

Lemos aqui, que "O Centro Regional de Oncologia de Coimbra (CROC) realiza esta segunda-feira um implante de próstata com recurso a uma técnica, denominada "braquiterapia de alta-taxa de dose com sistema de SWIFT" que é utilizada pela primeira vez na Península Ibérica". A tecnologia é cara, mas conduz a uma maior qualidade de vida. Felizmente.

Ainda em outro sítio, verificamos que "Segundo o IPO de Coimbra, esta técnica usa tecnologia avançada e baseia-se na aquisição de imagens prostáticas em tempo real. Além disso, esta intervenção não afecta os tecidos circundantes (bexiga e recto), diminuindo desta forma os efeitos secundários". Nem tudo, são más notícias.

Componentes cancerígenos nos refrigerantes

Lemos aqui, que The Food and Drug Administration, considerou que "Five US soft drinks were found containing the cancer-causing chemical benzene at levels above the legal limit for drinking water".

Entre as bebidas, vemos aqui nomes que são comercializados em Portugal, "Lawyers have filed a lawsuit against PepsiCo in California, alleging one of its drinks may contain the cancer-causing chemical benzene". Atenção: consumidores somos todos nós.

Contas do SNS

Afirmou o Secretário de Estado da Saúde, segundo o que nos informa o Jornal de Negócios, que "Cifrou-se em 3% a redução total da despesa do Serviço Nacional de Saúde em 2005 face ao que o governo tinha previsto no orçamento do Estado para 2006". Sabemos um pouco de gestão, sabemos um pouco de contabilidade e também de planeamento. Até sabemos que o IGIF, orgão que controla as contas do Ministério da Saúde, muitas vezes recebe os orçamentos dos hospitais, a meio do ano, em curso, o que não deverá ser considerado um procedimento normal. Vamos ver se "a montanha não vai parir um rato", e as afirmações do Dr. Francisco Ramos não virão a saber a "fel", mais tarde! Desejamos que não.

Uma decisão do Tribunal Europeu de Justiça

Lemos aqui, que "EU member states' national health services must pay the bill for patients who travel abroad for treatment when faced with "undue delay" in their home countries". Ou seja, se os pacientes tiverem um tempo considerado excessivo para serem tratados no seu próprio país, podem ir tratar-se a outro Estado - membro, e o Estado de origem é obrigado a pagar, ao Estado que presta o serviço. Dizemos nós: felizmente, que os Tribunais Europeus parece que funcionam.
Ainda no mesmo sítio "Ms Watts had been told by the NHS office in her hometown of Bedford that the waiting time for such an operation would be over a year in England". Perante esta situação a Senhora Watts decidiu tratar-se em França, e pediu ao NHS (de Inglaterra) o retorno do pagamento, e o NHS recusou-se.

Recorreu ao Tribunal Europeu e a resposta foi esta "Judges in the Luxembourg court deemed that EU rules on freedom to provide services obliges one EU country's healthcare system to pay a domestic patient's bill in another EU country if it can be established that the patient has waited too long".

Senhor Professor Correia de Campos, prepare-se que o Hospital D. Cristina, de Badajoz, vai ter mais pacientes portugueses, do que as parturientes de Elvas e de Campo Maior!

24 horas de trabalho consecutivo

Lemos aqui, que "A Ordem dos Médicos avisou que "vai estar muito atenta" aos clínicos que acumulem mais de 24 horas seguidas em urgência obstétrica, assegurando o funcionamento de serviços que correriam o risco de encerrar por falta de profissionais". Aqui, defendemos antes de tudo o mais o consumidor ou se quiserem chamar-lhe utente. Não compreendemos esta afirmação da Ordem corporativa, até porque não compreendemos que alguém, em condições normais consiga trabalhar, em pleno, 24 horas seguidas. Não pode acontecer a seres humanos normais e de forma sistemática (ainda que seja apenas uma vez por mês). Esta é para nós, uma completa irracionalidade que se passa nos serviços de saúde em Portugal, ou em outro qualquer sítio. Não sabemos se não são os consumidores a pagar a factura (não em termos financeiros, mas em termos de qualidade de serviço) deste esforço desumano. Enfim, mais uma irracionalidade em Portugal!

A eloquencia do Professor Doutor Daniel Serrão e as maternidades

Se há ainda herança do 25 de Abril de 1974, é a liberdade de expressão. Vem isto a propósito da entrevista do Professor Doutor Daniel Serrão, aqui. Diz o Professor Daniel Serrão, "Eu não sou obstetra, como disse no outro dia o senhor ministro, mas tenho contacto com os serviços, conheço o estudo da equipa do dr. Albino Aroso, conheço os problemas e a minha posição é muito clara: ou se trata de uma decisão médica, em que os especialistas médicos dizem que não têm condições de segurança e nesse caso a iniciativa de encerrar os serviços deve ser dos médicos... porque precisam de fazer uma cesariana e não têm enfermeiros, por exemplo." Mas, o Professor Daniel Serrão, com todo o seu prestígio, não fica por aquelas palavras e afirma "Se afinal a qualidade da assistência é um pretexto e o que se pretende é poupar, nessa altura os médicos devem protestar e dizer não a esse fecho. No caso de Barcelos, que conheço melhor, o ministro fecha porque os médicos eram perigosos? Acusa-os disso? Isso era uma ofensa aos médicos". Porque será o bom senso, tão difícil de encontrar em Portugal? Para não alargarmos mais à entrevista do Professor Daniel Serrão, ele remata "para golo", assim, "Mas em nenhum serviço há condições óptimas. Até dizem que em Braga há muitos problemas de organização. E depois há o problema dos transportes. Os bombeiros dizem que não têm condições. E eu ainda não percebi se o ministro quer fechar todos os serviços de parto ou se quer fechar todas as salas de parto". Ainda queremos acreditar que Portugal merece melhor....

A batalha das Maternidades

Lemos aqui, que "A Maternidade Alfredo da Costa, em Lisboa, tem apenas dois dos doze enfermeiros especialistas por turno defendidos pela Organização Mundial de Saúde, estando «abaixo dos níveis mínimos de segurança», declarou sexta-feira a bastonária da Ordem dos Enfermeiros". Isto parece-nos a resposta ao Ministro Correia de Campos, após a "batalha das maternidades" e do mesmo responsavel político se salvaguardar em "aspectos técnicos" para encerrar as maternidades de Barcelos, Elvas, Lamego e Santo Tirso.

Mas, brincadeiras com coisas sérias, é muito grave. Não sabemos se é o poder político que joga a mão a qualquer "arma", para se defender, ou se são os outros "actores" do sistema de saúde, que agitam ainda mais o caldo!

Mais grave, o próprio Director da Maternidade Alfredo da Costa, afirma aqui, que "assegurou sexta-feira que a instituição realiza os partos em segurança, embora reconheça que tem falta de enfermeiras especialistas em saúde materna e obstétrica".

Não sabemos, se é a necessidade que toda a gente tem de ir de férias, ou se Portugal trilha caminhos muito ...... perigosos!

Dia Mundial da Hipertensão

Todos os dias se comemora, qualquer coisa. Amanhã, 13 de Maio, comemora-se o "dia mundial da hipertensão". A hipertensão é uma das maiores causas de morte em Portugal e só por isso, deverá ser objecto de comemoração para que, como se diz aqui, «intervir a todos os níveis, mas com grande ênfase na prevenção, mobilizando as pessoas para o diagnóstico precoce, com o objectivo último de diminuir a gravidade e a incidência da hipertensão em Portugal». A comemoração realizar-se-á em Santarém, e haverá rastreios gratuitos em Lisboa, Porto e Santarém.

Os fantásticos avanços tecnológicos

Figura: The University of Medicine & Dentistry of New Jersey

Enquanto por cá se fala de "maternidades" e "número de partos". Nos países mais desenvolvidos, discutem-se avanços tecnológicos, como estes "The mountain of file cabinets at your local hospital offers telling testimony to the medical industry's need to join the Information Age. Now, hospitals are being pressured to turn those files into more reliable bits and bytes". Ou seja, por cá, tentam-se diminuir drasticamente os custos, nos EUA, investe-se em novas tecnologias como estas "adopting clinical information systems, hospitals can better coordinate care and overcome problems as common as illegible handwriting on doctor's prescriptions that cause patients to receive the wrong drugs or doses". Ou seja, Senhores Doutores têm que passar a escrever em computador.

Maternidades

Somos dos que temos aplaudido os anúncios de medidas do Professor Correia de Campos, no sentido de conter o "monstro de gastos" da saúde. Depois do anunciado encerramento da Maternidade de Barcelos, entretanto contestado pelas populações e pela autarquia, conforme aqui, soubemos que o Tribunal Administrativo interpôs uma providência cautelar à intenção de encerramento. Agora, é o caso da Maternidade de Elvas, que após a ordem do Ministro da Saúde, também foi objecto de uma providência cautelar, do Tribunal Administrativo. Jogam-se nestes dois casos, alguns aspectos fundamentais para Portugal:

1. A "verdadeira" intenção do Professor Correia de Campos e deste governo, em reformar o Estado, ou não.
2. A confirmação do completo abandono das zonas do interior do país.
3. O início formal de um processo mais vasto de Iberização, conforme se pode confirmar por isto, "«Espero ter ainda esta semana a resolução justificativa enviada para a publicação e dizem-me que - estando já terminado o protocolo com Badajoz - muito provavelmente a Maternidade de Elvas será encerrada ainda esta semana», declarou Correia de Campos à rádio TSF".

Déficits na saúde: uma doença crónica

Temos consciência que a saúde é um bem complexo e ambíguo, pois envolve o ser humano. Contudo, temos que ter consciência também, que mesmo que as organizações não tenham por fim o lucro, não podem ter por fim o desperdício e a desorganização. Lemos no site do King's Fund, mais precisamente aqui, que todos os tipos de organizações pertencentes ao N.H.S. da Grã-Bretanha, são deficitários. Depois, lemos no mesmo sítio, uma análise sobre as razões dos déficits crescentes e incontroláveis do N.H.S., segundo uma conceituada consultora, a KPMG:
- lack of management skills to deal with deficits and deliver turnaround.
- poor-quality information.
- failure to implement cost improvement programmes early enough, with a lack of consideration for lead times.
- lack of detailed implementation plans and unrealistic plans.
- lack of ownership of plans within the organisation.
- assumptions that savings would be delivered evenly, month by month across the year.

Ou seja, lá, na Grã - Bretanha, como cá, em Portugal, assim como nos E.U.A., a saúde está a tornar-se ingovernável. Veremos até quando.

Correcção

Vem o Infarmed informar aqui, que "O dispositivo médico ReNu with MoisterLoc é um líquido multifunções para limpeza e manutenção de lentes de contacto fabricado pela Bausch & Lomb", e que "Não foi identificada, até à data, qualquer relação causal entre o aumento da taxa de incidência de queratites fúngicas observado (Fusarium sp.) e a utilização do dispositivo ReNu with MoistureLoc". No entanto, a mesma entidade reguladora do medicamento afirma que, "Refira-se ainda que o produto distribuído na Europa é fabricado em Itália, instalações diferentes daquelas onde é produzido o dispositivo distribuído nos mercados norte-americano e asiático". Atenção, a próximas notícias.

Lentes de contacto

Não temos por princípio ou orientação, entrar em polémicas. Gostamos apenas de defender os interesses dos consumidores. Aliás, como John F. Kennedy nos legou, nos idos de sessenta, "consumidores somos todos nós". Lemos esta notícia, num sítio credível, e só por isso a relatamos "Bausch & Lomb Inc., under pressure since authorities said its contact lens care products may be linked to a spate of serious eye infections in Asia and the United States, said Thursday a "handful" of cases of the infection have also been confirmed in Europe". Ou seja, quem tenha lentes de contacto desta marca, tenha em atenção ao que está a acontecer por outras paragens. Pois, parece que a referida empresa, já reconheceu algumas responsabilidades nos E.U.A., "last month voluntarily recalled one of its ReNu lens care products in the United States after some users were diagnosed with a rare but serious fungal infections".

O dinheiro não é tudo

Vimos aqui, que a saúde dos Americanos é pior do que a dos Ingleses. E até se afirma, "Even the healthiest Americans — those at the highest income and education level — had rates of diabetes and heart disease similar to the least healthy in England". Então porquê as diferenças? Diz-se que "But the reasons behind the seeming English-American health disparity remain a mystery. The differences were not explained by lifestyle factors, such as the American tendency to obesity or the English tendency to drink more heavily." E pior do que tudo isso, "as Americans spend about twice as much annually as the English ($5,274 versus $2,164, both in U.S. dollars)". Os que pensam que resolvem tudo com dinheiro, estão enganados!

Globalização

Não há dúvidas, a globalização veio para ficar. E, provavelmente, desde a década de 70, do século passado, que o mundo não vive tantos sobressaltos. Por cá, tem sido muito falado, o "monstro" do SNS e o virtual desmoronamento da Segurança Social. O país mais rico do mundo, ainda os Estados Unidos da América, parece ter o mesmo problema, conforme o que nos diz a CNN, e precisa melhor "By 2040, for instance, the trustees estimate Social Security will be able to pay out only 74 percent of benefits currently promised", e no que toca à "saúde", "By 2018, Medicare will be able to pay out 80 percent of estimated expenditures". Pois é, preparemo-nos para grandes tumultos, por esse mundo fora....

A difícil gestão da saúde

Temos escrito imenso sobre as transformações da saúde por cá! Mas, sabemos que a saúde não sofre transformações apenas por cá! Em Inglaterra, "pátria do NHS", que é em parte, a base do modelo do SNS, de Portugal, o reboliço, é também grande! Senão vejamos esta notícia da BBC, "Health trusts across the NHS are coming under enormous pressure from the government to balance their books by the end of this financial year", e isto apesar de "This is despite running up deficits totalling hundreds of millions of pounds for the year just ended". Parece que este filme se repete, por cá, por lá, pelos EUA, por todo o mundo! A nós, não nos causa surpresa! Vivemos (ainda) numa sociedade de abundância, e julgamos que a vida é eterna e tem que ser vivida com a máxima qualidade. Duvidamos de tudo o que seja ideal. Mas, o que mais nos preocupa é isto "How will the 're-organisation' of the NHS be handled, and what are the likely consequences for patient care?"

Senhor Professor Correia de Campos, estas notícias, não deverão ser encaradas como boas, pois se por lá, com mais organização e fundos governamentais, a situação é esta, então o que não será que se passará por cá.....

Utilização de PDA's na melhoria da qualidade do serviço

Lemos aqui, que "A new study shows that physicians are successfully using personal digital assistants (PDAs) with decision support software to improve the practice of medicine". E adiantam-se mais novidades no referido artigo "Researchers at Brigham and Women's Hospital, a teaching affiliate of Harvard Medical School, found that physicians specifically said they felt products from Epocrates, San Mateo, Calif., help improve patient safety and care on a daily basis". Ou ainda, "approximately 500,000 users among physicians, nurses, and medical students, is one of the best known of the PDA medical applications providers". A empresa que tem o serviço é a www.epocrates.com (conforme imagem em anexo).

Cidades de pedra

Todos os dias há novidades na "saúde". Umas melhores, outras piores! Sabemos contudo, que a oferta de edifícios hospitalares é vastíssima e velhíssima. Mas desconfiamos sempre, numa altura em que os recursos escasseiam, que se tentem fazer projectos megalómanos como este, "‘Cidade hospitalar’ avança em Chelas", que vem aqui. E na referida notícia dá-se mais algum detalhe, "o ministro Correia de Campos está em negociações com o presidente do município lisboeta, Carmona Rodrigues, para viablizar a construção do novo Hospital de Todos-os-Santos, sendo também possível a transferência para Chelas do Instituto Português de Oncologia (IPO)". Porque será que o negócio imobiliário lidera sempre, em todos os sectores? Gostaríamos de saber!

"Falhámos na prevenção"

Quem o diz é o Professor Doutor Correia de Campos, aqui.

Não entendemos "esta onda que nos varre", causada pela classe política, de afirmar sucessivos falhanços, mas que de seguida anuncia mais boas intenções para melhorar a situação! Assim, O Ministro da Saúde referiu no Congresso Português de Cardiologia, "Falhámos na prevenção, o tabagismo tem aumentado, o que demonstra a incapacidade de fazermos prevenção", e depois lá vem as boas intenções, quando referiu "implementar legislação adequada para evitar o uso do tabaco e promover estilos de vida saudáveis".

As boas práticas, o rigor e a disciplina, não se impõem só, por força de Lei. Por vezes, o rigor, a disciplina e as boas práticas, resultam do esforço de educação de sucessivas gerações.

Não entendemos, para aonde vai Portugal!

Cuidados continuados

Lemos aqui, que foi realizada a "apresentação da nova rede de cuidados continuados de saúde, no Hospital de Santa Maria". Ou seja, mais um "plano" do Governo do Engenheiro Sócrates. Mas, o Professor Doutor Correia de Campos vem, na referida cerimónia de apresentação, dizer o seguinte "Correia de Campos explicou que, nas unidades de média e longa duração, o Ministério da Saúde assume, respectivamente, 70% e 20% do financiamento". Mas, estamos a falar de quê? De que o "utente" (para nós, Cliente ou contribuinte) vai pagar 80% de determinada cobertura de saúde? Então e o Serviço Nacional de Saúde? Então, e a Constituição da República? Fiquemos à espera, de que o "plano" seja concretizado.....

Gripe das aves ou a (des)informação!

Lemos aqui que "Portugal é o país menos bem preparado para enfrentar uma eventual pandemia de gripe das aves entre os 21 países europeus com planos nacionais de prevenção", e esta notícia baseia-se no The Lancet.

Mais à frente e na mesma notícia, lemos isto "Na classificação da preparação dos países para a eventual chegada da doença entre os humanos, Portugal ocupa o último lugar do grupo dos menos preparados, seguido da Polónia, Roménia, Lituânia, Letónia, Itália e República Checa, que obtiveram uma classificação de cerca de 38%, menos 20 pontos percentuais que a média" e ainda isto "Nos vários critérios analisados, Portugal ocupa o último lugar no que respeita ao planeamento e coordenação, intervenção da saúde pública, na resposta dos serviços de saúde e nos serviços essenciais necessários e o penúltimo na vigilância e na capacidade de colocar o plano em acção, ficando em todos abaixo dos cerca de 41%".

Não entendemos, as constantes intervenções do Ministro e do Director Geral da Saúde, a dizerem que Portugal tinha adquirido o "famoso "tamiflu" em quantidade suficiente para a população e que poderíamos estar descansados! Será que podemos?

A opinião da OCDE

Num relatório, datado de hoje, 20 de Abril de 2006, a OCDE diz algo que não nos surpreende "Portugal’s economic performance has deteriorated markedly since 2000". Ou seja, vivemos em estagnação há quase 6 anos!

Mas, aqui falamos de saúde, e no relatório da OCDE também se alude à saúde da "saúde", quando se refere "the ambitious health reform that started under the previous government". Mas, para mal de todos nós (os que somos meros Clientes e todos os outros que vivem da saúde), a OCDE comenta brevemente, "Further positive steps have been taken to continue the ambitious health reform initiated under the previous administration". Ou seja, Senhor Professor Doutor Correia de Campos, não páre, porque a tarefa é ciclópica! Vejamos, como aguentará a saúde do Senhor Professor Doutor......

O monstro da "saúde"

Tem sido recorrente, por aqui, falar das "bombas - relógio" relacionadas com a saúde (o envelhecimento da população, o custo das tecnologias e, entre outros, a falta de prevenção das populações). Lemos (link temporário no Público) aqui, que "O Banco de Portugal atribui o aumento da despesa orçamental em 2005 aos gastos públicos com pensões de reforma e saúde". E o pior, está para vir! No fim da mesma notícia refere-se ""Está aqui reflectido um crescimento forte dos pagamentos pelos serviços prestados pelos hospitais empresarializados e da despesa do serviço nacional de saúde com medicina convencionada e farmácias", adianta o Banco de Portugal". Quando o Banco de Portugal põe "por escrito", significa que a situação é muito pior do que pensávamos. A liberalização ou privatização da saúde, vai ser mais rápida do que prevíamos, com este ou outro governo qualquer. Não há alternativas!

Terá a "saúde" aderido à recente moda de Angola?

Lemos no site da Fundação Gulbenkian, que "Fundação estabelece parceria com o Estado português e angolano para criação de um Centro de Investigação Clínica em Luanda". Esta parceria foi realizada no âmbito da recente visita do Primeiro-Ministro de Portugal, a Luanda. Mais à frente e no mesmo sítio, especifica-se em que é que consiste a parceria "Para além de conjugar diferentes fontes de financiamento, o projecto mobiliza igualmente as capacidades científicas nacionais existentes no domínio das doenças infecciosas (malária, TB e HIV/SIDA) e promove a criação de redes entre investigadores portugueses, angolanos e internacionais". Estaremos atentos aos resultados concretos.

Outros exageros!

Após - Páscoa, ficamos a detestar chocolates e outras guloseimas. Afinal conforme lemos aqui, "The foods in this group are best eaten sparingly because, although an energy source, they contain few nutrients. Don't be fooled into thinking they're entirely 'bad', though. Fat is an important contributor to good health." Reparem nesta monstruosidade: "Just 1g of fat provides 9 calories - more than double the calories in 1g of protein or carbohydrate". Mas, sabe bem! Contudo siga estas sugestões:

"- Snack on fresh or dried fruit rather than biscuits and chocolate."

Exageros que custam caro!

Num estudo realizado pela Universidade do Porto, conforme lemos aqui "Ao fim do primeiro ano de actividade, o programa mostrou que um quinto das grávidas avaliadas efectuam ecografias a mais (quase 10% tinham mesmo feito mais de dez ecografias)", mas em compensação "em 6% houve exames em falta, com menos de duas ecografias durante a gravidez". Isto significa que há desiquilibrios, em quem prescreve os exames. Estas revelações são feitas numa época em que seria importante apostar na prevenção, mas lemos esta conclusão do estudo "15% das gestantes são fumadoras, um número que, afirma Henrique de Barros, coordenador do projecto, "é seguramente o dobro de alguns anos atrás"".

O consumo alimentar e os litígios

Lemos aqui, que "Lawsuits filed by parents Tuesday against two U.S. soft drink companies allege that their beverages may contain the cancer-causing chemical benzene and pose a threat to children". Ou seja, cada empresa que está no mercado da alimentação e bebidas tem que estar cada vez mais atenta com os ingredientes dos produtos que comercializa. É que às vezes há surpresas, sobretudo quando se lê "The lawsuits allege that independent laboratory tests of the companies' beverages found benzene levels of 5 parts per billion, which is higher than the U.S. federal limit for drinking water". Mas para leigos, a situação pode ser clara, isto é, a infracção pode ser evidente, mas, e ainda na mesma notícia refere-se que "Benzene can form in soft drinks that contain two ingredients -- vitamin C (ascorbic acid), and either sodium benzoate or potassium benzoate. However, the presence of those ingredients doesn't mean benzene is present in a drink." Isto porque, "Heat or light exposure can trigger the formation of benzene". Os litígios que hoje assistimos no tabaco, vão aumentar à medida que existe mais informação e o consumidor é mais poderoso! E muito para além do tabaco ....

Dúvidas quanto à insustentabilidade do actual sistema de saúde?

Lemos aqui que ""a despesa total em saúde aumentou 4,5% em 2003, ano em que o crescimento nominal da economia foi de apenas 1,5%", e que "Também em 2002, a um crescimento de 6,8% neste sector correspondeu uma variação de 4,7% do PIB". E conclui-se "a despesa de saúde aumentasse o seu peso na economia de 8,8% em 2000 para 9,3% em 2003". Isto acontecia em 2003! E em 2006, será melhor? Alguém acredita? O Estado Providência do pós-guerra (no caso português, pós - 25 de Abril de 1974) está em causa.....

Limpeza

Quando fomos pequenos, fomos sistemáticamente "bombardeados" pelos nossos pais, para lavarmos as mãos: antes de comermos, depois de fazermos as nossas necessidades, antes de nos deitarmos, etc. Agora, lemos aqui, "Calcula-se que entre 50 a 60% dos médicos e enfermeiros em todo o mundo não lavem nem desinfectem as mão quando tratam os doentes". Será possível? Já não haverá educação em casa? Já não haverá ensino nas Universidades, que fale em "limpeza"? Ainda por cima estamos a falar de tratamento de seres humanos, o que pode causar graves danos. Fomos ao site da Organização Mundial de Saúde, e lemos alguns dos conselhos sobre como "lavar mãos":
"Surgical handscrub
Remove all jewelry.
Hold hands above the level of the elbow, wet hands thoroughly and apply soap (preferably an iodophre, e.g. betadine).
Begin at the fingertips and lather and wash, using a circular motion:
- Wash between all fingers;
- Move from the fingertips to the elbows of one hand and then repeat for the second hand.
- Wash for three to five minutes
Rinse each arm separately, fingertips first, holding hands above the level of the elbows.
Dry hands with a clean or disposable towel, wiping from the fingertips to the elbows, or allow hands to air dry.
Ensure that scrubbed hands do not come into contact with objects (e.g. equipment, protective gown) that are not high-level disinfected or sterile. If the hands touch a contaminated surface, repeat surgical handscrub."

Primeira visita do Presidente da República

Lemos aqui, que o Presidente Cavaco Silva "efectua domingo a primeira visita no País desde que tomou posse como Chefe de Estado, deslocando-se ao Hospital D. Estefânia, em Lisboa". Porque será o Hospital D. Estefânia, objecto da primeira visita Presidencial ?

Os riscos da profissão e o primado do CLIENTE

Lemos aqui, algo que nos surpreende, ou talvez nao, "Maioria dos profissionais de saúde já foram agredidos por utentes ou familiares". Será que esta é uma situação que se verifica apenas no sector da saúde? E nos seguros? E na restauração? E nas Repartições de Finanças? Pensamos, que a situação não será muito diferente! Só que no caso da "saúde", estamos perante a vida humana. É natural que as emoções sejam mais fortes. Mas, depois lemos na mesma notícia, algo de inacreditável, "os profissionais de saúde são «a face visível do Estado» e que, «por trabalharem em serviços públicos com a porta aberta, estão mais sujeitos a actos de violência»". Será que os profissionais de saúde que trabalham no sector privado, serão alvo de menos agressões (verbais ou outras)? Se assim for, a situação muda! É que o utente (ou como nós insistimos em chamar-lhe, cliente) paga impostos e taxas moderadoras, tem por isso direito a um serviço adequado e correcto. Se assim não for, usa a sua força de "consumidor" (não estimulamos a arruaça, naturalmente). Mas, pelo que parece os profissionais de saúde (aparentemente, no sector do Estado), ainda não estão habituados a lidar com clientes....

Prevenção: Primeiro!

O Professor Correia de Campos que é conhecido por apostar na prevenção, como uma forma de melhorar a qualidade de vida e de diminuir os custos com a saúde, patrocina uma excelente ideia, conforme se refere aqui "O Governo apresentou esta quinta-feira um anteprojecto que prevê a proibição de fumar nas áreas fechadas dos locais de trabalho, restaurantes, unidades hotelerias, bares e grandes superfícies". Parabéns, Senhor Ministro. Mas, esperemos que se cumpra a Lei. Compreendemos o direito que os cidadãos têm a fumar. Mas, também exigimos o direito dos não-fumadores, de não serem fumadores passivos! Contudo, já não concordamos com o que vem aqui "Os maços de cigarros vendidos em Portugal vão passar a mostrar fotografias de cadáveres, artérias bloqueadas e doentes respiratórios". Pensamos que será uma cópia do Brasil, mas não precisamos de ser tão obscenos......

Cancro

Diz-nos a BBC, que "One in three of us will be diagnosed with cancer during our life". Malditas estatísticas. Mas, servem para nós sermos mais prudentes e previdentes. Na mesma notícia, ainda nos diz mais, "The disease tends to affect older people - but can strike at any time" e " Some cancer, such as breast, are becoming more common, while new cases of lung cancer fall away due to the drop in the number of smokers". Ou seja, sem fundamentalismos, deixe de fumar.

Erros médicos: ou a emergência de um grave problema na Europa

Lemos num relatório da Comissão Europeia, de Janeiro de 2006, que 78% dos europeus consideram que os "erros médicos" são um problema importante para os seus países. Os médicos e as organizações de saúde que se cuidem, pois a Europa, embora queira ser renitente em seguir as pisadas do "irmão" americano, tem copiado muitas das suas tendências. E a problemática dos erros médicos, explorados pelos advogados e pelos "media", tem sido um problema grave na rentabilização dos sistemas de saúde nos EUA. Em Portugal, 77% dos portugueses consideram que os erros médicos são um problema da nação. Atenção, às tendências....

Os custos da "fraca" qualidade

Decorreu entre 29 e 31 de Março de 2006, The Medical Device Regulatory and Compliance Congress, onde foram apresentadas diversas comunicações relacionadas com equipamentos médicos, e em particular "Benchmarking Your Firm's Practices in Risk Management, Quality Systems, Fraud and Abuse, and Reimbursement". Em Portugal, a qualidade já foi moda! Agora, no estado de paralisia do país, ninguém se preocupa com a qualidade! E com os Clientes, também não! As organizações esquecem-se que sem Clientes (chamem-lhe utentes, pacientes, ou o que quiserem!) não há razão de ser das mesmas. Uma das apresentações focou-se nos custos da fraca qualidade. E já agora, um conceito de Juran, «In the US about a third of what we do consists of redoing work previously “done”». Deixamos apenas o conceito de "custos da fraca qualidade":

Represents the difference between:

– The actual cost of production or service

– What the cost would be if the process were effective in manufacturing products that
• met customer needs and
• were defect free.

Vitaminas: fazem bem ou mal?

Lemos aqui, que "Some Vitamins Can Do More Harm Than Good". Não foi isto que nos disseram no passado! E agora, o que fazer? Mas lemos que "Americans spend $7 billion a year on them in hopes of warding off colds, cancer and other diseases". Ficamos na dúvida, nós os consumidores, se afinal estamos perante puro comércio ou perante esperança de mais e melhor vida. Mas o Dr. David Katz, na mesma notícia, acaba com muitas esperanças quando afirma "The most consistent finding we are seeing in the research is a lack of any medical benefits". O Dr. Katz diz mesmo que algumas das mais populares vitaminas, podem mesmo fazer mal se tomadas em "mega-doses" (seja lá o que isso for), "Vitamin E, which many people believe protects against heart disease and cancer, has been found to increase risk of heart failure and cancer". Afinal, o que poderemos nós, apenas consumidores, fazer para prevenir doenças?

Idéias para gerar receitas para a "saúde"

Lemos na BBC, que "Hospitals in England are each charging their patients up to £1.5m a year for car parking". Se a moda pega, veremos, por cá, o Professor Correia de Campos a anunciar uma descida nas taxas moderadoras e, em compensação, anunciar a cobrança de tempo de estacionamento a todos os doentes e familiares, que visitam os hospitais. Por lá, em Inglaterra, há os que acham mal a medida, "Macmillan Cancer Relief said it was "morally wrong" to raise revenue by forcing patients to pay for parking". Há os que se colocam do lado positivo, "The hospital car parks are not run as a commercial operation and all money raised goes directly back into services for patients and visitors". Fica a idéia....

100 euros por cada hora extraordinária

Diz-se aqui, que "O Sindicato Independente dos Médicos (SIM) denuncia o caso de um clínico que ganha 100 euros por hora para manter aberta uma urgência hospitalar, ou seja, 2.400 euros por dia". Será caso único no Estado? Não, com toda a certeza. Quanto ganham as Consultoras ou as Sociedades de Advogados? Menos? Definitivamente, muito mais. Continuamos na senda dos "arremessos"! Sobretudo, quando é afirmado que, "Há preços em Portugal já de 100 euros em hospitais públicos, os preços são as leis de mercado que estabelecem e algumas especialidades estão em défice". O mercado é que é aberrante? Ou a falta de existência de mercado é que é aberrante? Nós, declaradamente, achamos que se houvesse mercado a funcionar, haveria mais médicos, ou fazia-se com que eles viessem do estrangeiro, como já se faz, aliás! O problema é outro, e como diz o Dr. Manuel Delgado "Deve haver uma análise atenta por parte da tutela, tendo em conta a necessidade de uniformizar alguns valores de pagamento para evitar que isto se transforme numa espiral de quem dá mais". Perguntamos nós, será que o Dr. Manuel Delgado ganha o mesmo que todos os outros Administradores Hospitalares? Temos dúvidas!

A gestão na saúde

Fonte: National Committee on Vital and Health Statistics (USA).

Num mundo complexo, e em competição global, não é possível trabalhar profissionalmente, sem informação. Talvez seja este um dos mais graves defeitos na "gestão" em Portugal. Tudo isto a propósito desta notícia, que refere "AVC matam dois portugueses por hora", segundo afirma a "Sociedade Portuguesa do Acidente Vascular Cerebral". Aceitamos que assim seja. Mas, temos dúvidas! Até porque sabemos que em muitos casos que nos são mais próximos, o que fica registado na "Certidão de Óbito", não corresponde muitas vezes à causa de morte. Tudo isto a propósito desta outra notícia, que refere "O programa para a reforma do Estado, na área da Saúde, cria uma entidade cujo principal objectivo é dotar a tutela de estudos, estatísticas e exemplos internacionais para suportar as decisões políticas". Se assim for, é caso para dizer: até que enfim! É que um dos problemas graves para estudar os problemas da saúde é a sua falta de actualidade (últimos números, em muitos casos, de 1999) e o seu enviesamento! Acreditemos, que os órgãos que desaparecerão com a reforma, e que não fazem a sua função presentemente, não venham apenas a mudar de nome!

Será possível?

Lemos aqui, que o Professor Correia de Campos esteve numa cerimónia promovida pelo Hospital do Futuro, em que foi atribuido o Prémio Educação, ao Serviço de Obstetrícia do Hospital da Figueira da Foz. Até aqui, tudo correcto. Depois até lemos com satisfação, qual a razão do prémio "com o trabalho ‘Preparação Parental para o Nascimento’, posto em prática há um ano". E à frente dá-se mais detalhes sobre a validade do projecto, quando se refere "O projecto de “Preparação Parental para o Nascimento”, que já beneficiou 150 famílias, por exemplo, um curso de preparação para o parto, com aulas teóricas e práticas, e a humanização do processo da gravidez ao pós-parto". Depois, não conseguimos acreditar no que afirma o Presidente da ARS do Centro, "considera não haver qualquer contradição no facto da distinção acontecer em simultâneo com a decisão de encerrar, a partir de Dezembro, o bloco de partos". Ou seja, um serviço que merece uma distinção do Ministro da Saúde é mandado encerrar pelo próprio Ministro. Mais palavras para quê!

Mais uma mudança, na saúde....

Durante anos, ouvimos que "promoções" do tipo do supermercado eram impensáveis, num mercado tão digno e humano, como os medicamentos. Mas, não. Vemos que a mercantilização e a liberalização, que eram palavras malditas, no léxico da generalidade da classe política do país, no domínio da saúde, tem agora como defensor o Professor Correia de Campos! Tudo isto a propósito desta notícia, em que o Professor Correia de Campos parece ter afirmado que "As farmácias vão poder fazer, em breve, promoções de medicamentos". E mais, admite mesmo, "a liberalização da propriedade das farmácias". Queremos ver todas estas mudanças, de que vamos ouvindo falar há meses, concretizadas. Um pouco, como São Tomé!

Dietas em carbohidratos

Lemos na BBC, que a dieta de Atkins faz mal à saúde. Isto é, segundo a revista The Lancet, "uma mulher de 40 anos que seguia a dieta de Atkins, e acabou desenvolvendo um problema grave no sangue". E afirmam mesmo Médicos especialistas, que «dietas com baixo consumo de carboidratos estão "longe do conceito de saudável"». No entanto da parte da Fundação Atkins reage-se ao artigo do The Lancet, "a dieta não causa problemas de saúde como os descritos". A BBC, descreve mesmo o tipo de dieta, "Durante um mês, antes de ser internada, a paciente teria consumido apenas carne, queijo e saladas, segundo os médicos, e fazia testes caseiros de urina duas vezes por dia". E a doente "conseguiu emagrecer nove quilos". Mesmo que se seja obeso, é preciso ter cuidado com as dietas que nos são sugeridas.

A velha política

Todos os dias surgem notícias sobre mudanças na saúde. Começou com a venda de medicamentos. Alterou-se o modelo hospitalar "SA", para "EPE". Fecham-se maternidades. Fecham-se Centros de Saúde. Anunciam-se fechos de hospitais centenários. Fundem-se hospitais. Aumentam-se alguns medicamentos. Dimuem-se outros medicamentos. Anuncia-se a venda de terrenos de hospitais sedeados no centro de Lisboa! É um autentico frenesim. Há quem diga que "mais vale fazer alguma coisa, do que estar quieto", Há quem pense que "quando se atira em tantas direcções a probabilidade de cometer erros, é elevada". Tudo isto, a propósito de mais uma notícia de uma mudança na sáude que aqui vem: "Concurso para construção de hospital de Loures cancelado". Não sabemos quais vão ser os resultados de tantas mudanças, mas gostaríamos que houvesse sentido de responsabilidade, sob todos os pontos de vista, quando se verificassem os resultados de tantas mudanças. E que não seja apenas o contribuinte a pagar a factura!

Saúde: "bomba relógio 2"

Existem prenuncios preocupantes, que só não os vê, quem não quer. O primeiro, é sem dúvida o envelhecimento da população. O segundo, é um problema dos "países desenvolvidos" ou países ricos: a obesidade infantil. Lemos aqui, que "Study: Child obesity expected to soar worldwide". Ou seja, os mais velhos requerem mais custos, com o seu envelhecimento. E os mais novos, abusam na prevenção, logo desde pequenos. Se pensamos que este é um problema eminentemente americano e relacionado apenas com o "fast food", estamos enganados, pois "In the European Union, about 38 percent of all children will be overweight if present trends continue — up from about 25 percent in recent surveys, the study said". Estas são tendências, que ainda podem ser corrigidas, se for feito alguma coisa: a começar pelas autoridades de saúde e a terminar nos "pais".

Saúda-se o espírito de reforma

Lemos aqui, que o Professor Correia de Campos decidiu "o encerramento de dezasseis maternidades por falta de condições de segurança". Precisamos de mais medidas como esta, pois de outra forma, a saúde é insustentável. Claro, que os lobbies locais reagirão! Mas, se o Estado não tem autoridade, então....

Confirma-se o fim de um modelo de saúde

Lemos aqui, que "Dívida dos hospitais EPE cresceu 40% em 12 meses". No mínimo, muito grave. Depois, verificamos que o Estado, como entidade de bem, não é exemplo para ninguém, "O Centro Hospitalar de Setúbal está a pagar aos laboratórios, em média, com 882 dias de atraso". É uma vergonha. Depois, e como sempre em Portugal, a culpa morre sempre solteira, quando o Dr. Manuel Delgado afirma no mesmo artigo "É mau sinal, preocupante e revela a situação financeira nada saudável que os hospitais empresarializados traziam dos anos SA, ao contrário do que dizia o anterior ministro". O Estado - Providência na saúde tem os dias contados. Só falta saber quantos!

Mais informação, mais prevenção

Lemos no Daily Telegraph, que a Foods Standards Agency (FSA), que é na Grã-Bretanha a entidade que supervisiona os alimentos, propôs aos retalhistas, em particular às grandes cadeias de supermercados, que todos os alimentos passassem a ter uma informação simples, semelhante ao semáforo, conforme em anexo, em que se avisava o consumidor, se o alimento tinha alto/baixo teor de sal, de gordura ou de açucar. Ou seja, os consumidores passavam a ter informação simples e directa, sobre parte da informação nutricional do alimento. Alguns retalhistas aderiram. Outros não. Gostaríamos de ver por cá, uma atitude semelhante, que ajudasse o consumidor a alimentar-se melhor.

Fundamentais para o país

Se há característica que apreciamos nos outros, uma delas é sem dúvida, a seriedade. Embora, também apreciamos pessoas bem humoradas. Tudo isto, a propósito de uma notícia do Jornal de Notícias, em que se diz que "A Direcção-Geral da Saúde (DGS) realizou um levantamento e identificou cem mil portugueses "fundamentais para o país", pelos cargos que ocupam, que irão receber anti-virais em caso de pandemia provocada pelo vírus da gripe das aves". Qual será o conceito de "fundamental para o país"? Será que o jardineiro do Palácio de Belém, não é fundamental? Ou será que é? E o Chefe de Cozinha do restaurante do Parlamento? Mesmo que seja necessário definir prioridades, pensamos que este tipo de informação não deveria vir para os "media", desta forma. Mas, em Portugal o non sense já se tornou habitual! Melhores dias virão.

Graves problemas de saúde pública

Numa altura de reestruturação da saúde em Portugal, ficamos siderados quando lemos algumas notícias que nos dão nota da evidente degradação dos indíces de saúde pública em Portugal, no momento presente. Lemos aqui, que "Num universo de 204 reclusos existentes no estabelecimento Prisional de Monsanto, 134 são portadores do HIV (vírus de imunodeficiência humana), revelou um estudo da Provedoria de Justiça". Afinal, os que estão detidos não são portugueses? Ou o HIV deixou de ser uma prioridade de quem administra a saúde pública em Portugal? Mas, a trista notícia que teve origem no estudo da Provedoria de Justiça, não fica por aqui, assim refere "o estudo concluiu ainda que «mais de metade (68%) dos reclusos da cadeia de Sintra estão contaminados com hepatites»". Não sabemos se a responsabilidade é do Ministério X ou do Ministério Y, mas é definitivamente um problema de saúde pública e de cidadania!

Primeiro: o Cliente

Ficamos felizes, quando vemos que se olha para o Cliente, antes de qualquer outro "interessado" na "cadeia de valor da saúde". Ao ler na Visão, que o Primeiro Ministro afirma, "verificar no terreno como a realidade mudou: aquilo que parecia um tabu - os medicamentos só se podiam vender em farmácias -, afinal de contas não o é", só vem dar razão de que os Clientes têm que ter escolha, ou alternativa, ou se quiserem, mais concorrência, para serem melhor servidos. E mais uma vez resume-se bem nesta frase do Primeiro Ministro, "Quando se introduzem modificações estruturais os mercados reagem, não gostam dessa evolução. Mas tenho a certeza que se conformarão certamente com aquilo que vai ser o êxito destes postos de venda". Diríamos que os Clientes não se conformam, antes, ficam satisfeitos. São necessárias mais mudanças na saúde, que favoreçam os Clientes.

A inexistência de organização na saúde

Lemos aqui algo que denota que a organização e a gestão ainda pouco existem na saúde, em Portugal: "Ministro desiste de penalizar falsas urgências e avança com um aumento de 23 por cento para todos". Isto significa abandonar toda a função de gestão dos meios: pagam todos, ponto final. Todos sabemos que muita gente vai à urgência de um hospital, porque lhe dói um dente, ou porque tem uma simples constipação. Esta situação é desajustada. O Senhor Professor Correia de Campos é provavelmente o primeiro a sabê-lo. Mas, quando se abandona a função fundamental de "informar o público" e "formar as populações", para que elas se dirijam aos Centros de saúde e a outros Centros de cuidados primários, em vez de se dirigirem directamente à urgência do hospital, está-se a abandonar a função de organização e gestão. Parece-nos que para o Professor Correia de Campos é muito máis fácil que todos paguem, do que educar e formar as populações. Registamos este acto de administração!

O nível de satisfação dos Colaboradores

Lemos na BCC, que "nearly 40% of NHS staff in Wales suffer from work-related stress, according to a survey". Em Portugal, duvidamos que alguma vez fosse feito um Inquérito sobre a satisfação dos Colaboradores no SNS. Mas, continuando com as conclusões do estudo no País de Gales, verificamos que "16% of those who responded have experienced physical violence in the workplace" e que "almost half said that they regularly work unpaid overtime". O País de Gales pertence, sem dúvidas, ao exíguo grupo dos "países mais desenvolvidos" e consegue alcançar um rácio muito perigoso: 40% de Colaboradores a trabalhar sobre stress. Mas, afinal, numa época em que vivemos numa (aparente) sociedade de bem-estar, temos quase metade dos Colaboradores do NHS a trabalhar em condições de stress. Concluímos nós, coitados dos doentes/ clientes dos serviços de saúde, a serem tratados por "gente doente"!

A mudança na saúde continua ....

Primeiro lemos aqui e depois confirmámos no Diário Económico: O governo actual pretende vender o Instituto de Oncologia de Lisboa (IPO). Nada nos espanta. O que nos preocupa, é que todos os dias ouvimos notícias sobre mudanças na saúde, mas não temos a certeza da sua concretização. E sobretudo, os custos com a saúde não páram de aumentar, ameaçando recentemente o Professor Correia de Campos, com um eventual pagamento de serviços, por escalões, do SNS. Mas é paradigmática esta afirmação do Presidente do IPO, "as necessidades do hospital estão desadequadas do seu espaço porque já tem 80 anos e a prática da oncologia hoje não tem nada a ver com a de há décadas atrás". Em Portugal ainda se "gere" como há 50 anos! Até quando?

A (i)lógica da saúde em Portugal

Lemos aqui, que "Um terço dos hospitais portugueses não reúne as condições de segurança necessárias para a realização dos partos", e ficamos alarmados. Diz o Director da Maternidade Alfredo da Costa, Dr. Jorge Branco, "por ano, 11 mil bebés nascem sem condições de segurança. “Dez por cento dos 110 mil que nascem anualmente, entre públicos e privados”, explicou". Numa fase em que o Ministério da Saúde fala quase diáriamente em reestruturação, preocupa-nos que estas notícias não tenham consequências imediatas. Pois, como contribuintes, públicos e privados da saúde, vimos num relatório da Comissão Europeia, que Portugal gastou 9,6% do seu PIB, em 2003, com a saúde, só ultrapassado, neste rácio, por países muito mais ricos, como os EUA, a Suíça, ou a Alemanha. Algo está errado na República Portuguesa!

Novas Soluções III

Ás vezes, pequenos detalhes, ou pequenos equipamentos, ajudam a uma melhoria da nossa qualidade de vida. Vejam ao lado, uma bateria de lítio (do tamanho de uma moeda de 1 euro) que alimenta um desfibrilhador, ao lado na imagem. A empresa das baterias é a Saft.

Saúde: "bomba-relógio" 1

Temos falado em "bombas-relógio" na saúde. Hoje lemos no site da Comissão Europeia, um relatório sobre vários indicadores de qualidade na saúde dos Europeus. Nesse relatório, referem-se, entre outros, a percentagem de pessoas com mais de 65 anos, no total da população, e verificamos estes dados:

Média da UE-25 (1993): 15,0% da população tem mais de 65 anos.
Portugal (1993): 14,2% da população tem mais de 65 anos.

Média da UE-25 (2004): 17,0% da população tem mais de 65 anos.
Portugal (2004): 16,8% da população tem mais de 65 anos.

Ou seja, estamos mais próximos da média europeia. Mas, quem irá pagar a "factura" da saúde e, já agora, da segurança social, deste "monstro semi-adormecido"? Precisa-se de criatividade!

Ainda e sempre: "mais vale prevenir do que remediar"

Lemos aqui, que "morrem diariamente quatro a cinco mulheres vítimas de cancro da mama". É uma epidemia, sem dúvida. Afirma mesmo o Dr. Mário Bernardo da Liga Portuguesa contra o Cancro (LPCC), que "Todos os dias são detectados 13 novos casos de cancro da mama". E conclui, o mesmo Especialista "Nós estamos perante uma epidemia, um problema da sociedade". Mas, mais grave, não é uma doença que vem com a idade, pois "Não há mês nenhum que não tenha raparigas de vinte e poucos anos com cancros da mama". Mas a LPCC fez maravilhas, "realizou mais de 800 mil mamografias em todo o país, efectuando actualmente cerca de 130 mil exames por ano". O Dr. Mário Bernardo conclui, "há 20, 25 anos não se falava em cura", e "o rastreio permite reduzir a mortalidade por cancro em 30%". Mais vale prevenir (fazendo o rastreio), do que remediar!

O SNS face ao "nó górdio"!

Hoje o Professor Correia de Campos foi notícia. Ficamos tristes quando o "personagem" é notícia, e a "história" parece secundária! O SNS, tal como todos os sectores da saúde no mundo inteiro (e em particular, no mundo mais desenvolvido), estão perante duas bombas - relógio: o envelhecimento da população e os custos das novas tecnologias médicas e dos medicamentos. Hoje lemos aqui, que "Correia de Campos admitiu a possibilidade de um novo modelo de financiamento para o sector, a pagar parcialmente pelo utente, caso a despesa não seja controlada em breve". E ficámos incrédulos! Será que estávamos (estamos) perante um cenário de mudança de Constituição da República? E na mesma notícia, o "pai" do SNS diz isto "António Arnaut, que acusou o ministro de «ofender a constituição»". Depois o Professor Correia de Campos parece glosar quando diz "«não tinham mais factos e pegaram em declarações retiradas de um contexto»". Pensamos que a Saúde é demasiado séria, para se brincar.

Novas Soluções II

Continuando a mostrar novos equipamentos médicos (se calhar já com algum tempo no mercado). Fica um Electrocardiógrafo - móvel, da empresa delmar Reynolds.

O SNS de Portugal versus o NHS da Grã-Bretanha

O sector da saúde, o mais importante do mundo, já hoje, está em profunda transformação. Segundo se lê aqui, "The near future of the NHS is one of considerable change, owing to an ageing population, a lack of qualified staff and increasingly better informed consumers", para se concluir "Major restructuring of the NHS is inevitable, moving funding away from acute to primary and community care". Se isto se passa no Serviço Nacional de Saúde, Britânico, o que não se passará por cá, no referido SNS. Ainda no mesmo sítio, se conta como começou o processo de mudança, "about the implementation of email at the hospital—at first to about 12 staff. It was received with scepticism, though the Trust secretaries found it a great way to mail papers to all of the executive at once.". Concluimos nós, há muito por fazer, por cá.

Novas soluções I

A criatividade e a inovação não param. Começamos hoje, com algumas idéias de novas soluções, desta vez de uma empresa chamada Tess. São simulacros de paisagens que tentam distrair o doente, enquanto faz um exame.

A inevitabilidade ou a impossibilidade?

Lemos na Sic, que "Despesas com saúde vão duplicar até 2050". Nem queríamos acreditar. Mas afinal quem o afirma é a prestigiada OCDE. Assim, num estudo da OCDE, diz-se isto "Public spending on health and long-term care in OECD countries will double by 2050, if present trends continue, reaching an average level equivalent to nearly 13% of GDP compared with 6.7% today". E segundo o referido estudo, "Advances in medical technology and rapid increases on health services are the main causes", ainda que "Even where new technology brings down the cost of a treatment, public spending may rise as demand for the treatment increases". Ou seja, estamos num beco sem saída. Ou pior, vamos ficando mais velhos e com menos capacidade para sustentar a nossa qualidade de vida.

Excelentes notícias na luta contra o cancro

Conforme nos informa o New York Times, pela primeira vez em 70 anos, o número de pessoas que morreram de cancro nos E.U.A. foi menor em 2003, do que em 2002. Entre os dois anos, morreram menos 369 pessoas em 2003. Mesmo assim, morreram de cancro nos E.U.A. 556.902 pessoas, em 2003.
Apesar da percentagem que morre de cancro em relação ao total da população ter vindo a decrescer, ao longo de vários anos, foi a primeira vez que o número de mortos por cancro baixou em valores absolutos.
Diz ainda o referido jornal, "Much of the decrease is because of a decline in smoking and improved detection and treatment of breast, colorectal and prostate cancers, according to the society (American Cancer Society)". Ou seja, a prevenção continua a contribuir para uma melhor qualidade de vida.

O futuro da medicina

A Newsweek devota um número especial ao futuro da medicina. A certa altura pode ler-se, "Some 15 percent of the U.S. economy is now devoted to medical care, up from 10 percent in 1987". Ou seja, a saúde é a indústria mais importante do mundo, mesmo na maior economia do mundo. Contudo, este mesmo país, apresenta demasiadas fragilidades para um país que investe tanto dinheiro em saúde, quando se refere "America has built the world's highest-tech medical system, yet the nation ranks 46th in life expectancy (behind Japan, Singapore, Canada and virtually all of Europe and Scandinavia)". Mas conclui que, "Even as scientists explore the frontiers of biomedicine, they keep confirming the truism that health is easier to preserve than it is to repair". Ou seja, a tecnologia é importante, mas a prevenção continua a ser a melhor defesa.

Mayo Clinic

Lemos aqui, que "A Direcção Geral de Saúde (DGS) autorizou a instalação de uma unidade de radioterapia, em Aveiro, pela Maio Clinic – Especialidades Clínicas Lda., quando esta empresa ainda não estava legalmente constituída". Estranho, no mínimo. Depois, ainda na mesma notícia, que "Datada de 29 de Junho de 2005, a autorização assinada ..........surge cerca de dois meses e meio antes dessa mesma firma ter sido oficialmente constituída por escritura na Conservatória do Registo Comercial do Montijo, conforme está publicado em Diário da República, a 20 de Janeiro de 2006". Finalmente, parece que, "A Maio Clinic é representada por um dos filhos do então director-geral da Saúde, José Pereira Miguel". Atenção não confundir a referida empresa com esta outra: Mayo Clinic. Cuidado com as imitações!

Criações maravilhosas do ser humano

O homem tem cumprido muitos desafios. Hoje, segundo a BBC, ficamos maravilhados com mais uma conquista: a Sra. Isabelle Dinoire, francesa, de 38 anos, ganhou novo alento para poder viver, depois de ter sido vítima de um cão (labrador), e de ter sido objecto de uma cirurgia plástica complexa. De referir também, o dador, que estava em situação de morte cerebral, e que permitiu que a Sra. Dinoire consiga encarar-se melhor. No entanto, ainda pode correr riscos elevados, resultantes da própria cirurgia vir a confirmar-se mal sucedida. Mas, tenhamos esperança.

O envolvimento clínico na implementação das TI's

Lemos aqui, que os médicos não deverão estar envolvidos na implementação das tecnologias de informação (TI). Mas, nesse mesmo sítio, refere-se que "They are interested in what an Electronic Patient Record can do for them and their patients". Não sabemos se o que se pretende dizer é que os médicos deverão estar envolvidos na implementação de novas TI's, mas não deverão ser eles a decidir. Será assim? Entretanto verificamos aqui, que a GE Healthcare, que é um dos maiores produtores mundiais de equipamentos médicos, criou um sistema que "Centricity™ Solutions are a part of GE's integrated approach to optimizing workflow throughout the healthcare enterprise. Our suite of radiology, cardiology, and clinical information solutions is a complete package of workflow automation, clinical documentation, decision support, and quality assurance tools." Sem qualquer intuito publicitário à empresa, desejávamos ver soluções deste tipo implementadas nos nossos hospitais, públicos ou privados, com ou sem fins lucrativos.

O primado do CLIENTE

Apesar do infortúnio, lemos com satisfação, que a família de uma criança que nasceu no Hospital de São Bernardo, em Setúbal, e cujo parto foi objecto de "uma alegada negligência médica de um obstetra e um pediatra do Hospital de Setúbal", conforme nos diz a Sic, vai passar a ser indemnizada pelo referido Hospital, por um valor que compense a família, pelos gastos que tem com a saúde da criança. Apenas 550 euros, por mês! De facto, a justiça portuguesa ainda tem pouco respeito pela vida humana. Mas, pode ser um princípio!

Monóxido de carbono

Tivemos há pouco tempo uma campanha publicitária sobre "o que não se vê, não cheira, mas mata", isto é aquilo que sai, por exemplo, dos escapes dos automóveis. Diz-nos aqui o Minneapolis Heart Institute Foundation, que mesmo aqueles que sobrevivem a intoxicações motivadas pelo monóxido de carbono, que agora no inverno, está presente em casa, em lareiras ou fornalhas, podem mais tarde vir a morrer na mesma, motivados pelo dito monóxido de carbono. Assim, "The Minneapolis Heart Institute Foundation said a look at 230 patients treated for moderate to severe poisoning from the colorless, odorless gas found that 37 percent suffered heart muscle injury". Ou seja, é preciso ter cuidado com o que se respira, porque se pode vir a morrer mais tarde ou mais cedo.